應(yīng)激性高血糖可通過調(diào)整飲食、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式治療。應(yīng)激性高血糖可能與創(chuàng)傷、感染、手術(shù)、情緒波動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為口渴、多尿、乏力等癥狀。

1、調(diào)整飲食

應(yīng)激性高血糖患者需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免精制糖和高脂飲食。每日分5-6次少量進(jìn)食，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，以及富含膳食纖維的西藍(lán)花、菠菜等蔬菜。急性期可暫時(shí)采用糖尿病飲食方案，待血糖穩(wěn)定后逐步恢復(fù)正常飲食結(jié)構(gòu)。

2、合理運(yùn)動(dòng)

在病情允許情況下，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于提高胰島素敏感性。避免空腹運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，若隨機(jī)血糖超過13.9mmol/L或存在酮癥時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者可從床邊活動(dòng)開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

3、藥物治療

短期可使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液快速控制血糖，口服藥常選用二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等。嚴(yán)重感染時(shí)可考慮胰島素泵持續(xù)皮下輸注，合并酮癥酸中毒需靜脈滴注普通胰島素。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、血糖監(jiān)測(cè)

急性期每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)指尖血糖，穩(wěn)定后改為每日4-7次。重點(diǎn)關(guān)注餐前及睡前血糖值，使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀可更好捕捉血糖波動(dòng)規(guī)律。記錄血糖日志時(shí)應(yīng)同時(shí)標(biāo)注應(yīng)激事件、用藥及飲食情況，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

5、心理疏導(dǎo)

通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮情緒，學(xué)習(xí)深呼吸、正念冥想等減壓技巧。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂，醫(yī)護(hù)人員需解釋血糖波動(dòng)與應(yīng)激狀態(tài)的關(guān)聯(lián)性。嚴(yán)重心理應(yīng)激者可短期使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

應(yīng)激性高血糖患者需保持每日飲水1500-2000毫升，避免含糖飲料?；謴?fù)期每周檢測(cè)糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡及糖果，防止低血糖發(fā)生。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，術(shù)后患者可穿彈力襪預(yù)防血栓。若血糖持續(xù)超過11.1mmol/L或出現(xiàn)意識(shí)改變，應(yīng)立即就醫(yī)。