透析患者血壓低的原因
透析患者血壓低可能與血容量不足、心臟功能異常、自主神經(jīng)功能障礙、藥物影響、透析相關(guān)因素等原因有關(guān)。透析過(guò)程中或透析后出現(xiàn)低血壓需警惕心血管事件風(fēng)險(xiǎn),建議密切監(jiān)測(cè)生命體征并及時(shí)調(diào)整治療方案。
血容量不足是透析患者低血壓最常見原因。超濾速度過(guò)快或干體重設(shè)置過(guò)低會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)液體迅速減少,可能伴隨頭暈、冷汗等癥狀。心臟功能異常如心力衰竭、心律失常會(huì)降低心臟泵血效率,患者可能出現(xiàn)胸悶、乏力等表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能障礙常見于糖尿病腎病患者,機(jī)體無(wú)法通過(guò)血管收縮代償血容量變化,易在體位改變時(shí)出現(xiàn)眩暈。部分降壓藥、鎮(zhèn)靜劑可能增強(qiáng)透析中血壓下降趨勢(shì),需評(píng)估用藥合理性。透析液溫度過(guò)高、鈉濃度過(guò)低等技術(shù)因素也可能誘發(fā)低血壓。
透析患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,避免透析前服用降壓藥物。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入的同時(shí)控制液體入量,兩次透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的百分之五。透析過(guò)程中如出現(xiàn)打哈欠、肌肉痙攣等前驅(qū)癥狀需立即告知醫(yī)護(hù)人員。建議采用可調(diào)鈉透析、低溫透析等個(gè)性化方案,必要時(shí)使用生物電阻抗技術(shù)精確評(píng)估干體重。定期進(jìn)行心臟超聲、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)等評(píng)估,合并糖尿病患者需加強(qiáng)血糖管理以改善自主神經(jīng)功能。




