燒傷后胰腺炎是一種繼發(fā)于嚴(yán)重?zé)齻?a href="http://www.028tfnet.cn/k/dz6goakmh2ujn52.html" target="_blank">急性胰腺炎癥，其病因主要與燒傷引起的全身性應(yīng)激反應(yīng)、繼發(fā)性感染、缺血再灌注損傷、藥物因素以及胰腺自身消化有關(guān)。

一、全身性應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重?zé)齻鳛橐环N強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)促使機(jī)體釋放大量兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等應(yīng)激激素。這些激素可引起內(nèi)臟血管收縮，導(dǎo)致胰腺血流灌注減少，組織處于缺血缺氧狀態(tài)。同時(shí)，應(yīng)激狀態(tài)下胃腸功能紊亂，可能誘發(fā)十二指腸液反流，激活胰酶，進(jìn)而引發(fā)胰腺的自我消化和炎癥反應(yīng)。

二、繼發(fā)性感染

大面積燒傷后，皮膚屏障功能嚴(yán)重受損，極易發(fā)生全身性感染或膿毒癥。細(xì)菌及其毒素可通過血液循環(huán)到達(dá)胰腺，直接損傷胰腺組織或激活炎癥介質(zhì)瀑布，導(dǎo)致胰腺微循環(huán)障礙和腺泡細(xì)胞壞死。膿毒癥相關(guān)的全身炎癥反應(yīng)是誘發(fā)或加重胰腺炎的重要因素。

三、缺血再灌注損傷

在燒傷休克期及復(fù)蘇過程中，胰腺組織會(huì)經(jīng)歷缺血和隨后的血流再灌注。缺血階段，細(xì)胞內(nèi)能量代謝障礙，鈣離子超載。再灌注時(shí)，大量氧自由基生成，攻擊細(xì)胞膜和線粒體，造成胰腺血管內(nèi)皮細(xì)胞及腺泡細(xì)胞的氧化損傷，啟動(dòng)炎癥連鎖反應(yīng)，最終發(fā)展為胰腺炎。

四、藥物因素

燒傷治療過程中使用的某些藥物可能對(duì)胰腺產(chǎn)生直接或間接損害。例如，用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的糖皮質(zhì)激素可能增加胰腺炎發(fā)生概率；某些抗生素、利尿劑或全腸外營養(yǎng)中的某些成分，也可能作為誘因，通過影響胰腺分泌、改變胰液成分或直接毒性作用，參與胰腺炎的發(fā)病。

五、胰腺自身消化

這是各種病因最終導(dǎo)致胰腺組織損傷的共同通路。在上述應(yīng)激、感染、缺血等因素作用下，胰腺腺泡細(xì)胞內(nèi)胰蛋白酶原被過早激活為胰蛋白酶。胰蛋白酶繼而激活其他消化酶原，如磷脂酶A2、彈力蛋白酶等，導(dǎo)致胰腺及其周圍組織被自身消化，出現(xiàn)水腫、出血甚至壞死，臨床表現(xiàn)為胰腺炎。

燒傷后一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需高度警惕胰腺炎可能，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。治療需在積極處理燒傷創(chuàng)面的同時(shí)，針對(duì)胰腺炎采取禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染及必要時(shí)使用生長抑素類似物等綜合措施?；颊呋謴?fù)期飲食須嚴(yán)格遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，避免油膩、高蛋白及刺激性食物，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)功能恢復(fù)。定期監(jiān)測血淀粉酶、脂肪酶及影像學(xué)檢查，對(duì)于評(píng)估病情和指導(dǎo)治療至關(guān)重要。