泌尿腫瘤的典型表現(xiàn)主要有血尿、排尿困難、腰部疼痛、腹部腫塊、尿頻尿急等癥狀。泌尿腫瘤可能與遺傳因素、長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激、激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、排尿中斷、體重下降、下肢水腫、貧血等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)，完善影像學(xué)及病理檢查。

1、血尿

血尿是泌尿腫瘤最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或肉眼可見血絲，通常為無痛性間歇性發(fā)作。膀胱腫瘤患者可能出現(xiàn)終末血尿，腎腫瘤患者可能出現(xiàn)全程血尿。血尿可能與腫瘤侵犯尿路上皮血管有關(guān)，需與尿路感染、結(jié)石等疾病鑒別。確診需結(jié)合膀胱鏡、尿脫落細胞學(xué)檢查，常用藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、卡介苗注射液、注射用順鉑等。

2、排尿困難

排尿困難表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力或尿潴留，常見于前列腺腫瘤或膀胱頸受侵犯。腫瘤增大可能壓迫尿道或?qū)е掳螂壮隹诠Ｗ?，伴隨尿頻、夜尿增多等癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地變硬，超聲檢查顯示前列腺體積增大。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或根治性切除術(shù)，藥物可使用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑、比卡魯胺片等。

3、腰部疼痛

腰部持續(xù)性鈍痛可能提示腎腫瘤或輸尿管腫瘤，疼痛多位于肋脊角區(qū)域，可能伴隨腎區(qū)叩擊痛。腫瘤生長牽拉腎包膜或侵犯周圍神經(jīng)時可引發(fā)疼痛，晚期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨痛。CT檢查可見腎臟占位性病變，核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶。鎮(zhèn)痛治療可選用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片，靶向藥物包括蘋果酸舒尼替尼膠囊等。

4、腹部腫塊

腹部觸及質(zhì)硬腫塊常見于晚期腎腫瘤，腫塊位置較深且活動度差，可能伴隨腹脹感。兒童腎母細胞瘤可在肋緣下觸及巨大包塊。超聲檢查顯示腎臟形態(tài)異常，增強CT可見腫瘤血供情況。手術(shù)切除是主要治療手段，化療藥物包括注射用硫酸長春新堿、注射用環(huán)磷酰胺等。術(shù)后需定期復(fù)查腹部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。

5、尿頻尿急

尿頻尿急多與膀胱腫瘤刺激黏膜或前列腺腫瘤增大有關(guān)，可能伴隨尿失禁或排尿灼熱感。腫瘤導(dǎo)致膀胱容量減少或引起膀胱過度活動時可出現(xiàn)上述癥狀。尿動力學(xué)檢查可評估膀胱功能，膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤形態(tài)。治療可選用酒石酸托特羅定緩釋片緩解癥狀，灌注治療常用注射用吡柔比星，免疫治療可采用帕博利珠單抗注射液。

泌尿腫瘤患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及辛辣刺激飲食。戒煙限酒，減少腌制食品攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行膀胱功能訓(xùn)練，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)發(fā)熱或下肢水腫時應(yīng)立即復(fù)診，晚期患者可考慮參與靶向藥物臨床試驗。