腰椎間盤突出如何檢查
腰椎間盤突出可以通過體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)功能評估等方式進(jìn)行診斷。腰椎間盤突出是腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致腰腿疼痛、麻木等癥狀的疾病。
一、體格檢查
醫(yī)生會(huì)進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，患者仰臥，醫(yī)生被動(dòng)抬起伸直的下肢，出現(xiàn)下肢放射性疼痛為陽性，提示神經(jīng)根受壓。還會(huì)檢查腰部壓痛部位、下肢肌力、感覺和反射變化，初步判斷病變節(jié)段和神經(jīng)損害程度。
二、影像學(xué)檢查
腰椎X光片可以顯示腰椎骨骼結(jié)構(gòu)，觀察椎間隙是否變窄、骨質(zhì)增生等間接征象。腰椎CT能清晰顯示椎間盤突出的大小、位置和鈣化情況，以及骨性椎管狹窄程度。腰椎MRI是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示髓核突出、神經(jīng)根受壓和脊髓形態(tài)，還能鑒別腫瘤、感染等疾病。
三、神經(jīng)功能評估
肌電圖檢查通過記錄肌肉電活動(dòng)，判斷神經(jīng)根受損的節(jié)段和嚴(yán)重程度，鑒別周圍神經(jīng)病變。神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可以評估神經(jīng)信號傳遞速度，幫助定位神經(jīng)壓迫部位。這些檢查對手術(shù)方案制定和預(yù)后評估有重要價(jià)值。
四、其他輔助檢查
脊髓造影通過向椎管內(nèi)注射造影劑后進(jìn)行CT掃描，能清晰顯示神經(jīng)根受壓和椎管阻塞情況。選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)通過注射麻醉藥到特定神經(jīng)根，若疼痛緩解則確認(rèn)責(zé)任節(jié)段。這些檢查主要用于復(fù)雜病例或術(shù)前評估。
五、鑒別診斷
需要與腰椎管狹窄癥鑒別，后者表現(xiàn)為間歇性跛行，行走后下肢疼痛加重。還要排除腰椎滑脫、脊柱腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病，通過詳細(xì)病史、體格檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。
確診腰椎間盤突出后，患者應(yīng)注意臥床休息，臥硬板床減輕椎間盤壓力。避免彎腰提重物，保持正確坐姿，必要時(shí)使用腰圍保護(hù)。進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，多吃牛奶、豆制品、綠葉蔬菜等食物。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行物理治療或藥物治療，不要自行按摩或推拿以免加重?fù)p傷。
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