引起急性冠脈綜合征的原因主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥反應(yīng)以及血管內(nèi)皮功能障礙等。急性冠脈綜合征通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性冠脈綜合征最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致脂質(zhì)在冠狀動(dòng)脈壁沉積，形成粥樣斑塊。斑塊逐漸增大可造成血管狹窄，影響心肌供血。斑塊破裂時(shí)會(huì)誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步阻塞血管?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確診斷。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是指冠狀動(dòng)脈平滑肌異常收縮，導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄或閉塞。吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素可能誘發(fā)痙攣。痙攣發(fā)生時(shí)冠狀動(dòng)脈血流急劇減少，可引起變異型心絞痛。部分患者可能沒(méi)有明顯動(dòng)脈粥樣硬化，但反復(fù)發(fā)作的痙攣也可能損傷血管內(nèi)皮，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。

3、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后，暴露的脂質(zhì)核心會(huì)激活血小板和凝血系統(tǒng)，在破裂處形成血栓。血栓可能部分或完全阻塞冠狀動(dòng)脈，導(dǎo)致急性冠脈綜合征。血栓形成與血液高凝狀態(tài)有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等患者?？寡“逅幬锶?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等可用于預(yù)防血栓形成。

4、炎癥反應(yīng)

血管壁的慢性炎癥反應(yīng)可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。感染、自身免疫性疾病等因素可能引起全身或局部炎癥，釋放炎癥介質(zhì)損傷血管內(nèi)皮。C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物升高與急性冠脈綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。部分患者可能沒(méi)有典型危險(xiǎn)因素，但存在持續(xù)性低度炎癥狀態(tài)，這類(lèi)人群也需要加強(qiáng)心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

5、血管內(nèi)皮功能障礙

血管內(nèi)皮細(xì)胞具有調(diào)節(jié)血管張力、抑制血栓形成等重要功能。高血壓、糖尿病等疾病可導(dǎo)致內(nèi)皮功能受損，使血管舒張能力下降，促凝血活性增強(qiáng)。內(nèi)皮功能障礙是動(dòng)脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，也是急性冠脈綜合征的重要發(fā)病機(jī)制。改善內(nèi)皮功能的措施包括控制血壓血糖、增加有氧運(yùn)動(dòng)等。

預(yù)防急性冠脈綜合征需從控制危險(xiǎn)因素入手，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈病變，采取針對(duì)性干預(yù)措施。