小孩肺炎嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗感染治療、氧療、霧化吸入、補(bǔ)液支持、機(jī)械通氣等。肺炎嚴(yán)重程度與病原體類(lèi)型、患兒基礎(chǔ)健康狀況等因素有關(guān)。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑。病毒性肺炎可選用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。用藥前需通過(guò)血常規(guī)、痰培養(yǎng)等檢查明確病原體。

2、氧療

當(dāng)血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，維持血氧在92%以上。嚴(yán)重呼吸困難者可考慮高流量氧療，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。

3、霧化吸入

使用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化液進(jìn)行霧化治療，有助于緩解氣道痙攣和炎癥。每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次，注意霧化后清潔面部。

4、補(bǔ)液支持

對(duì)進(jìn)食困難患兒需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液，維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)液量按每日80-100ml/kg計(jì)算，注意控制輸液速度。

5、機(jī)械通氣

出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣，采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。嚴(yán)重ARDS患兒可考慮俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。

家長(zhǎng)需保持患兒臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化，少量多餐，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球等。注意觀察體溫、呼吸頻率等指標(biāo)變化，定期復(fù)查胸片。出院后需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周，預(yù)防交叉感染。