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支氣管擴張反復(fù)發(fā)作怎么辦

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支氣管擴張反復(fù)發(fā)作可通過控制感染、促進排痰、改善氣流受限、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式治療。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、胃食管反流等原因引起。

1、控制感染

支氣管擴張患者容易反復(fù)發(fā)生細菌感染，常見病原體包括銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等。急性加重期需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。穩(wěn)定期可考慮長期小劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片進行抗炎治療。同時需注意口腔衛(wèi)生，減少定植菌滋生。

2、促進排痰

痰液滯留會加重氣道阻塞和感染風(fēng)險?？刹捎皿w位引流配合叩背排痰，每日2-3次。藥物方面可選擇氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等祛痰劑。對于痰液黏稠者，可配合霧化吸入生理鹽水或布地奈德混懸液。冬季注意保持室內(nèi)濕度，避免氣道干燥。

3、改善氣流受限

支氣管擴張常合并氣流受限，可規(guī)律使用支氣管舒張劑如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑。嚴重者可聯(lián)用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。每年需進行肺功能監(jiān)測，評估病情進展。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素，預(yù)防支氣管痙攣發(fā)作。

4、免疫調(diào)節(jié)

對于免疫球蛋白缺乏患者，可每月靜脈輸注丙種球蛋白。接種肺炎疫苗和流感疫苗可降低呼吸道感染風(fēng)險。營養(yǎng)不良者需加強蛋白質(zhì)攝入，必要時補充維生素D。合并過敏性鼻炎或哮喘時，需同時控制過敏癥狀，減少氣道高反應(yīng)性。

5、手術(shù)治療

對于局限性支氣管擴張反復(fù)感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能，通過高分辨率CT明確病變范圍。術(shù)后需加強呼吸道管理，預(yù)防并發(fā)癥。對于彌漫性病變或肺功能嚴重受損者，可評估肺移植適應(yīng)證。所有手術(shù)決策需由胸外科醫(yī)師綜合評估。

支氣管擴張患者需戒煙并避免二手煙，保持適度運動如散步、游泳等有氧鍛煉。飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日飲水1500-2000毫升。注意氣候變化時保暖，流感季節(jié)避免人群聚集。定期隨訪呼吸科醫(yī)師，每3-6個月進行胸部影像學(xué)檢查。記錄每日痰量、顏色變化，出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或咯血時及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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