賁門失遲緩癥狀有哪些
賁門失弛緩癥的癥狀主要有吞咽困難、食物反流、胸痛、體重下降和夜間嗆咳。賁門失弛緩癥是由于食管下括約肌無法松弛導致的功能性障礙，可能伴隨食管擴張等并發(fā)癥。
1、吞咽困難
吞咽困難是賁門失弛緩癥最常見的癥狀，表現(xiàn)為進食固體或液體時感到食物卡在胸骨后，需多次吞咽或飲水輔助。癥狀可能逐漸加重，早期僅對固體食物困難，后期連流質(zhì)也難以通過。長期吞咽困難可能導致營養(yǎng)不良，需通過食管測壓等檢查明確診斷。
2、食物反流
食物反流多發(fā)生在進食后數(shù)小時，尤其平臥時未消化的食物反流至口腔，可能誤吸入氣管引發(fā)肺炎。反流物通常無酸味，與胃食管反流病不同。患者常需抬高床頭睡眠，嚴重者需通過內(nèi)鏡下球囊擴張改善癥狀。
3、胸痛
胸痛位于胸骨后，呈鈍痛或痙攣性疼痛，可能放射至背部，易被誤認為心絞痛。疼痛源于食管強力收縮或食物滯留刺激，服用硝酸甘油可能緩解。需通過24小時食管pH監(jiān)測與心臟病鑒別。
4、體重下降
因長期進食困難導致熱量攝入不足，患者體重可下降明顯，可能伴隨貧血、乏力。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。營養(yǎng)支持包括高熱量流質(zhì)飲食，嚴重時需鼻飼或靜脈營養(yǎng)。
5、夜間嗆咳
睡眠中食管內(nèi)滯留食物反流至咽喉部，刺激引發(fā)嗆咳或吸入性肺炎，可能伴發(fā)熱、呼吸困難。建議睡前禁食，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片減少胃酸分泌，必要時行Heller肌切開術。
賁門失弛緩癥患者應少食多餐，避免辛辣、過冷過熱食物，進食后保持直立位?？蓢L試吞咽訓練改善協(xié)調(diào)性，定期監(jiān)測體重和營養(yǎng)狀況。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難需立即就醫(yī)。治療選擇包括鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片、內(nèi)鏡下肉毒桿菌毒素注射、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術等，具體方案需由消化科醫(yī)生評估食管功能后制定。
