賁門失遲緩有哪些癥狀
賁門失弛緩癥主要表現(xiàn)為吞咽困難、食物反流、胸痛、體重下降及夜間嗆咳等癥狀。賁門失弛緩癥可能與迷走神經(jīng)功能異常、食管肌層神經(jīng)節(jié)變性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為食管蠕動(dòng)減弱、下食管括約肌松弛障礙等病理特征。
1、吞咽困難
吞咽困難是賁門失弛緩癥最典型的癥狀，早期表現(xiàn)為進(jìn)食固體食物時(shí)梗阻感，逐漸發(fā)展為液體也難以咽下。癥狀常因情緒緊張或進(jìn)食過(guò)快加重，可能與食管蠕動(dòng)功能喪失及下食管括約肌持續(xù)收縮有關(guān)。患者常需通過(guò)多次吞咽動(dòng)作或飲水輔助食物通過(guò)。
2、食物反流
約60%患者會(huì)出現(xiàn)未消化食物反流，尤其是仰臥位時(shí)更明顯。反流物不含胃酸，與胃食管反流病不同。長(zhǎng)期反流可能導(dǎo)致誤吸性肺炎，夜間反流還可能引發(fā)咳嗽或窒息感。食管內(nèi)滯留食物發(fā)酵可產(chǎn)生口臭。
3、胸痛
約30%-50%患者出現(xiàn)胸骨后疼痛，多為痙攣性疼痛，可放射至背部或肩部。疼痛機(jī)制與食管擴(kuò)張、肌肉痙攣有關(guān)，常被誤診為心絞痛。疼痛發(fā)作與進(jìn)食不一定相關(guān)，可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
4、體重下降
長(zhǎng)期吞咽困難導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，患者體重進(jìn)行性下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。兒童患者可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。體重下降程度與病程長(zhǎng)短及癥狀嚴(yán)重度相關(guān)。
5、夜間嗆咳
睡眠中食管內(nèi)容物反流至咽喉部，刺激氣道引發(fā)嗆咳，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸入性肺炎。該癥狀提示疾病已進(jìn)入進(jìn)展期，需警惕呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥?；颊叱Ｒ蝾l繁夜咳導(dǎo)致睡眠障礙。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持少食多餐，選擇軟質(zhì)或流質(zhì)飲食，進(jìn)食時(shí)保持直立位，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。避免進(jìn)食過(guò)冷、過(guò)熱或辛辣刺激性食物。建議記錄癥狀變化，定期復(fù)查食管功能，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等警示癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解進(jìn)食焦慮，必要時(shí)可尋求營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化飲食方案。
