胃出血的治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡下治療、介入治療、手術(shù)治療和一般治療。

一、藥物治療

藥物治療是胃出血的基礎(chǔ)治療手段，旨在抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、止血及治療原發(fā)病。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊，可強(qiáng)力抑制胃酸分泌，為胃黏膜愈合創(chuàng)造環(huán)境。H2受體拮抗劑，如法莫替丁片，也能減少胃酸。止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液，可用于靜脈給藥。對于幽門螺桿菌感染引起的出血，需采用包含枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片的四聯(lián)療法根除細(xì)菌。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整。

二、內(nèi)鏡下治療

內(nèi)鏡下治療是急性活動性胃出血的首選止血方法，通過胃鏡直接對出血部位進(jìn)行操作。常用技術(shù)包括內(nèi)鏡下注射止血，如向出血點周圍注射腎上腺素鹽水或硬化劑。內(nèi)鏡下電凝止血利用高頻電流產(chǎn)生熱能封閉血管。內(nèi)鏡下鈦夾止血則像訂書機(jī)一樣夾閉出血血管。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射術(shù)。這種方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要在有條件的醫(yī)療單位由專業(yè)醫(yī)師操作。

三、介入治療

介入治療適用于內(nèi)鏡治療失敗或出血部位特殊的情況，屬于微創(chuàng)治療。主要方法是血管造影栓塞術(shù)，醫(yī)生經(jīng)股動脈穿刺插入導(dǎo)管，在X線引導(dǎo)下找到胃部出血的動脈，然后注入明膠海綿顆粒或彈簧圈等栓塞材料，阻塞出血血管，達(dá)到止血目的。這種方法可以精確針對出血血管，避免開腹手術(shù)，對患者全身影響較小，但存在栓塞后胃局部缺血的風(fēng)險，需由經(jīng)驗豐富的介入科醫(yī)師評估后實施。

四、手術(shù)治療

當(dāng)非手術(shù)治療無效、出血迅猛危及生命或懷疑為惡性腫瘤出血時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式取決于出血原因和部位，常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)，適用于胃潰瘍出血且藥物難以控制的情況。對于胃癌引起的出血，可能需要進(jìn)行根治性胃癌切除術(shù)。如果是門靜脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂大出血，可能實施賁門周圍血管離斷術(shù)。手術(shù)是最后的治療選擇，創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要較長的恢復(fù)期和細(xì)致的護(hù)理。

五、一般治療

一般治療是所有胃出血患者的基礎(chǔ)支持措施，貫穿治療始終。急性期需要絕對臥床休息，采取平臥位并將下肢抬高，以保障重要臟器供血。在出血活動期應(yīng)嚴(yán)格禁食禁水，通過靜脈輸液補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營養(yǎng)。病情穩(wěn)定后，逐漸過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無渣、溫和的食物。密切監(jiān)測生命體征，如心率、血壓和血紅蛋白變化，觀察嘔吐物及大便的顏色和量。同時需要安撫患者情緒，避免緊張焦慮加重病情。

胃出血治療后的康復(fù)期，生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)長期遵循少食多餐原則，選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如蒸蛋羹、爛面條、魚肉泥、香蕉等，避免辛辣、過燙、粗糙及油炸食品。戒煙限酒，減少咖啡、濃茶和碳酸飲料的攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神壓力。若因阿司匹林腸溶片等藥物引起出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否調(diào)整用藥。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測原發(fā)病如胃潰瘍或胃炎的愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，防止再次出血。