心肌缺血注意什么
心肌缺血患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測及識別危急癥狀。主要干預措施包括血壓血糖管理、戒煙限酒、低脂飲食、適度運動、遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物等。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓和糖尿病是心肌缺血的重要誘因。長期血壓超過140/90mmHg會加速冠狀動脈硬化，空腹血糖持續(xù)超標可損傷血管內(nèi)皮?；颊邞咳毡O(jiān)測血壓血糖，高血壓患者需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白建議維持在7%以內(nèi)。合并高脂血癥者需將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。
2、生活方式調(diào)整
每日吸煙超過10支可使心肌梗死風險增加3倍，酒精攝入量男性不宜超過25克/日。建議采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入限制在5克以內(nèi)，烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率不宜超過220-年齡×60%。
3、規(guī)范用藥
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集，氯吡格雷片適用于支架術(shù)后患者，硝酸甘油片能快速緩解心絞痛發(fā)作。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需長期服用。所有藥物均需嚴格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
4、定期監(jiān)測
每3-6個月需復查血脂、血糖、肝腎功能，每年進行1次運動負荷試驗或冠狀動脈CT檢查。植入支架患者術(shù)后1年內(nèi)需每3個月復查，穩(wěn)定型心絞痛患者應每半年評估癥狀變化。日?？墒褂帽銛y式心電監(jiān)測設備記錄心悸發(fā)作時的波形。
5、識別危急癥狀
持續(xù)15分鐘以上的胸骨后壓榨性疼痛可能提示急性心肌梗死，伴有冷汗、嘔吐時需立即呼叫急救。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能為心功能惡化，新出現(xiàn)的心律失常需及時就醫(yī)。外出時應隨身攜帶硝酸甘油片，癥狀發(fā)作時立即舌下含服并保持坐位休息。
心肌缺血患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣，沐浴水溫不宜超過40℃。睡眠時抬高床頭可減輕夜間胸悶，便秘時須使用緩瀉劑避免用力排便。外出攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬應學習心肺復蘇技能。建議參加心臟康復計劃，在專業(yè)指導下逐步提升運動耐量，定期與主治醫(yī)生溝通病情變化。
