心肌缺血是怎樣形成的
心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加或血液攜氧能力下降等原因引起，主要表現(xiàn)為心絞痛、胸悶、氣短等癥狀。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因，與長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊，導致血管狹窄或閉塞。患者可能出現(xiàn)活動后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需控制危險因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。
2、血管痙攣
冠狀動脈痙攣可導致血管暫時性收縮，多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動相關(guān)。發(fā)作時可能出現(xiàn)靜息性胸痛，心電圖顯示ST段抬高。需避免誘因，急性期可使用硝酸甘油片緩解癥狀，長期治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊。
3、血栓形成
動脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，形成血栓完全堵塞血管。這種情況可能引發(fā)急性心肌梗死，表現(xiàn)為持續(xù)劇烈胸痛伴大汗。需緊急就醫(yī)，治療包括阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物，必要時行冠狀動脈介入手術(shù)。
4、心肌耗氧量增加
劇烈運動、甲亢、發(fā)熱等情況會增加心臟工作量。當氧供需失衡時可能出現(xiàn)一過性心肌缺血，表現(xiàn)為心悸、乏力。治療需針對原發(fā)病，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，發(fā)熱患者需合理使用布洛芬混懸液退熱。
5、血液攜氧能力下降
嚴重貧血、一氧化碳中毒等會導致血液攜氧不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈等缺氧癥狀，心電圖可能顯示非特異性ST-T改變。需糾正貧血，重度貧血可靜脈輸注蔗糖鐵注射液，一氧化碳中毒需高壓氧治療。
心肌缺血患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒，保證每日7-8小時睡眠，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。
