什么是快速房顫
快速房顫是指心房顫動時心室率超過100次/分鐘的心律失常，屬于房顫的一種亞型。房顫本身是心房電活動紊亂導(dǎo)致的心跳不規(guī)則，快速房顫可能引發(fā)心悸、胸悶、乏力等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致心力衰竭或血栓栓塞事件。
快速房顫的發(fā)生與心房電信號傳導(dǎo)異常有關(guān)，正常竇房結(jié)的節(jié)律被快速無序的心房顫動波取代，這些電信號通過房室結(jié)下傳至心室，導(dǎo)致心室率顯著增快。常見誘因包括甲狀腺功能亢進、高血壓性心臟病、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、過量攝入咖啡因或酒精。部分患者可能存在心臟結(jié)構(gòu)異常如二尖瓣狹窄、心肌病等基礎(chǔ)病變?？焖俜款澃l(fā)作時，心電圖特征為P波消失代之以f波，RR間期絕對不規(guī)則，心室率常達120-160次/分鐘。
快速房顫需要與竇性心動過速、房性心動過速等心律失常鑒別。長期未控制的快速房顫可能引起心動過速性心肌病，表現(xiàn)為心臟擴大和收縮功能下降。急性發(fā)作期處理以控制心室率為首要目標，可選用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物。對于持續(xù)時間超過48小時的發(fā)作，需評估血栓風(fēng)險后考慮復(fù)律治療。預(yù)防血栓栓塞是長期管理的關(guān)鍵，根據(jù)CHA2DS2-VASc評分決定是否使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片。
建議患者避免攝入刺激性物質(zhì)如濃茶和酒精，保持規(guī)律作息。肥胖患者需控制體重，高血壓患者應(yīng)嚴格監(jiān)測血壓。出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解、呼吸困難或暈厥等癥狀時須立即就醫(yī)。定期心內(nèi)科隨訪有助于評估治療效果和調(diào)整用藥方案，必要時可考慮射頻消融術(shù)等介入治療。
