快速房顫的治療方法主要有控制心室率、恢復(fù)并維持竇性心律、抗凝治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)。

一、控制心室率

控制心室率是快速房顫急性發(fā)作期和長(zhǎng)期管理的基礎(chǔ)治療目標(biāo)之一。通過(guò)使用藥物減緩房室結(jié)傳導(dǎo)，可有效降低過(guò)快的心室率，從而改善心悸、胸悶等癥狀，并預(yù)防因心率過(guò)快導(dǎo)致的心功能不全。常用的藥物包括β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸地爾硫卓片，以及洋地黃類藥物如地高辛片。治療方案需根據(jù)患者的具體情況，如年齡、有無(wú)心力衰竭、血壓水平等，由醫(yī)生個(gè)體化制定?？刂菩氖衣手委熡兄诜€(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，為后續(xù)恢復(fù)竇性心律創(chuàng)造條件。

二、恢復(fù)并維持竇性心律

恢復(fù)并維持竇性心律是治療快速房顫的另一核心策略，尤其適用于癥狀明顯、年輕或首次發(fā)作的患者?；謴?fù)竇性心律的方法包括藥物復(fù)律和電復(fù)律。藥物復(fù)律常用抗心律失常藥物，如鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)于藥物復(fù)律無(wú)效或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，可采用同步直流電復(fù)律。成功復(fù)律后，通常需要長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物以維持竇性心律，預(yù)防房顫復(fù)發(fā)。維持竇性心律有助于改善患者生活質(zhì)量，并可能降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

三、抗凝治療

抗凝治療是快速房顫管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，無(wú)論選擇控制心室率還是恢復(fù)竇性心律的策略，均需評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)并決定是否進(jìn)行抗凝。房顫時(shí)心房?jī)?nèi)血流淤滯易形成血栓，脫落后可導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分評(píng)估患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于中高危患者，通常建議長(zhǎng)期口服抗凝藥物，如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊或利伐沙班片，以預(yù)防血栓形成?？鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)凝血功能，并注意出血風(fēng)險(xiǎn)。

四、導(dǎo)管消融

導(dǎo)管消融是一種介入性治療方法，適用于癥狀明顯、藥物治療效果不佳或不能耐受藥物副作用的陣發(fā)性或持續(xù)性快速房顫患者。該手術(shù)通過(guò)股靜脈穿刺，將導(dǎo)管送入心臟，利用射頻或冷凍能量隔離肺靜脈或消融心房?jī)?nèi)的異常電活動(dòng)病灶，從而根治房顫。導(dǎo)管消融的成功率較高，尤其是對(duì)于陣發(fā)性房顫，可幫助患者擺脫長(zhǎng)期服藥的困擾。但手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如心臟穿孔、血管損傷等，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在專業(yè)電生理中心進(jìn)行。

五、外科手術(shù)

外科手術(shù)治療快速房顫主要適用于因其他心臟疾病如心臟瓣膜病、冠心病需要同時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸心臟手術(shù)的患者。常見(jiàn)術(shù)式為迷宮手術(shù)，即在心房里制作一系列精確的切口，形成疤痕組織以阻斷導(dǎo)致房顫的異常電信號(hào)傳導(dǎo)路徑。現(xiàn)代迷宮手術(shù)多采用射頻、冷凍等能量替代傳統(tǒng)“切和縫”，降低了手術(shù)復(fù)雜度。外科手術(shù)根治房顫的成功率很高，但因其創(chuàng)傷大，通常不作為孤立性房顫的首選治療方法，而是作為合并其他心臟手術(shù)時(shí)的附加治療。

快速房顫的治療是一個(gè)綜合管理過(guò)程，患者在接受專業(yè)醫(yī)療干預(yù)的同時(shí)，也需重視生活方式的調(diào)整。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累、熬夜及飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。飲食上建議低鹽、低脂，多攝入新鮮蔬菜水果，控制體重。戒煙限酒至關(guān)重要。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行停藥或更改劑量，并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等，監(jiān)測(cè)心功能及藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)心悸加重、胸痛、呼吸困難或頭暈、肢體無(wú)力等疑似卒中征兆，應(yīng)立即就醫(yī)。