早上起來(lái)腳疼可能與足底筋膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為足跟或足底疼痛，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多伴有紅腫熱痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬，骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致足部骨骼疼痛，外傷則會(huì)引起局部壓痛或腫脹。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿不合適的鞋子有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后減輕但久站或久坐后加重。治療包括減少負(fù)重活動(dòng)、穿戴足弓支撐鞋墊、局部熱敷或冰敷。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。

2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，常因夜間血流減慢誘發(fā)足部關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱，可能伴隨皮膚發(fā)亮。需限制高嘌呤食物攝入，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或別嘌醇片。慢性期需長(zhǎng)期控制血尿酸水平。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，晨起足部小關(guān)節(jié)僵硬疼痛持續(xù)超過(guò)1小時(shí)是典型表現(xiàn)，可能伴隨對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹。疾病活動(dòng)期需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片或艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白可用于中重度患者。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致足部骨骼承重能力下降，可能引起行走時(shí)足弓或跟骨疼痛，尤其常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性和老年人。確診需進(jìn)行骨密度檢查，治療包括補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片或骨化三醇軟膠囊等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)建議增加日照和負(fù)重運(yùn)動(dòng)。

5、外傷

足部輕微扭傷或挫傷可能在夜間休息后出現(xiàn)晨起疼痛，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或意外磕碰。表現(xiàn)為局部壓痛、淤青或活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。若懷疑骨折需及時(shí)進(jìn)行X線檢查。

日常應(yīng)注意選擇軟硬適中的鞋子，避免赤腳行走或穿人字拖。每天睡前可用40℃左右溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。超重者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前做好足部熱身。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間痛醒或伴隨發(fā)熱需盡快就診。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需特別警惕神經(jīng)病變或感染可能。