腦梗死患者康復(fù)期需要注意控制基礎(chǔ)疾病、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)及預(yù)防并發(fā)癥。康復(fù)期管理需結(jié)合患者個(gè)體差異，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗死復(fù)發(fā)的高危因素。患者需每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片，定期復(fù)查血脂指標(biāo)。吸煙飲酒會(huì)加重血管損傷，必須嚴(yán)格戒斷。合并房顫者需長(zhǎng)期抗凝治療，使用利伐沙班片等藥物預(yù)防血栓形成。

2、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙患者應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath技術(shù)訓(xùn)練，從床上翻身、坐位平衡逐步過(guò)渡到站立步行。語(yǔ)言吞咽障礙需通過(guò)冰刺激、發(fā)音練習(xí)等改善功能。認(rèn)知訓(xùn)練可采用記憶卡片、數(shù)字游戲等方式，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疲勞為宜。康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)6個(gè)月以上，前3個(gè)月為黃金恢復(fù)期。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)。增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，適量進(jìn)食核桃等堅(jiān)果類食物。吞咽困難者應(yīng)將食物制成糊狀，進(jìn)食時(shí)保持坐位，餐后清潔口腔。營(yíng)養(yǎng)不良患者可添加全營(yíng)養(yǎng)配方粉，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。

4、監(jiān)測(cè)藥物反應(yīng)

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可能引起消化道出血，需觀察大便顏色。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平。服用華法林鈉片者需定期檢測(cè)INR值，避免與富含維生素K的綠葉蔬菜同食。出現(xiàn)皮下瘀斑、牙齦出血等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

5、預(yù)防并發(fā)癥

長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。偏癱側(cè)肢體需穿戴足托防足下垂，每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練防攣縮。尿失禁患者定時(shí)導(dǎo)尿，保持會(huì)陰清潔。抑郁情緒常見于發(fā)病后3-6個(gè)月，家屬需關(guān)注心理變化，必要時(shí)介入心理治療。

腦梗死康復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)夜間睡眠，午休不超過(guò)1小時(shí)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳，強(qiáng)度以微微出汗為宜。家屬應(yīng)協(xié)助制作服藥記錄卡，設(shè)置手機(jī)用藥提醒。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估恢復(fù)情況，門診隨訪間隔不超過(guò)3個(gè)月。出現(xiàn)頭痛嘔吐、肢體無(wú)力加重等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。