胎盤低置出血怎么辦
胎盤低置出血可通過(guò)臥床休息、避免劇烈活動(dòng)、藥物治療、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。胎盤低置出血可能由胎盤位置異常、子宮收縮、宮頸機(jī)能不全、外傷、前置胎盤等因素引起。
1、臥床休息
胎盤低置出血患者需絕對(duì)臥床休息，采取左側(cè)臥位減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血液循環(huán)。避免久坐、彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作，排便時(shí)避免用力。建議使用孕婦枕支撐腰腹部，保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰。
2、避免劇烈活動(dòng)
禁止性生活、盆浴及陰道檢查，減少爬樓梯、跑步等可能誘發(fā)宮縮的活動(dòng)。外出時(shí)需有人陪同，避免乘坐顛簸的交通工具。若出現(xiàn)新鮮出血或出血量增加，應(yīng)立即平臥并聯(lián)系急救。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免腹部受壓。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊抑制宮縮，硫酸鎂注射液緩解子宮平滑肌痙攣，必要時(shí)服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、胎心及宮縮情況，觀察藥物不良反應(yīng)。禁止自行服用活血化瘀類中藥或阿司匹林等抗凝藥物。
4、輸血治療
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)失血性休克時(shí)，需緊急輸注濃縮紅細(xì)胞改善缺氧狀態(tài)。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，輸注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕輸血反應(yīng)。同時(shí)靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格液維持有效循環(huán)血量。
5、緊急剖宮產(chǎn)
孕周超過(guò)34周且大出血難以控制時(shí)，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需備足血制品，新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)監(jiān)護(hù)。若胎盤植入嚴(yán)重可能需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，極少數(shù)情況需切除子宮。術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療與傷口護(hù)理。
胎盤低置出血孕婦需每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，搭配富含維生素C的西藍(lán)花促進(jìn)鐵吸收。保持每日飲水量2000毫升，預(yù)防便秘。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、出血增多或胎動(dòng)異常時(shí)，應(yīng)立即護(hù)送就醫(yī)。妊娠28周后建議提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩。
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