肝功五項(xiàng)通常包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶。

一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是反映肝細(xì)胞損傷的重要指標(biāo)，主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥或壞死時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致血清水平升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病等均可引起該指標(biāo)異常。輕度升高可能與勞累、飲酒等有關(guān)，顯著升高常提示急性肝損傷。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

二、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶廣泛分布于心肌、肝臟、骨骼肌等組織，肝源性天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于線粒體和胞質(zhì)中。其升高常見于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病，心肌梗死時(shí)也可顯著增高。天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的比值對(duì)鑒別肝病類型有參考價(jià)值，比值大于2時(shí)需警惕酒精性肝病或肝硬化可能。檢測(cè)時(shí)應(yīng)同步評(píng)估其他肝功能指標(biāo)以綜合判斷。

三、總膽紅素

總膽紅素是膽紅素的總和，包括直接膽紅素和間接膽紅素，反映肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能。升高可見于溶血性疾病、肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸。輕度升高可能由吉爾伯特綜合征引起，顯著升高需排查膽道結(jié)石、腫瘤等梗阻因素。新生兒生理性黃疸也會(huì)出現(xiàn)一過性總膽紅素升高，但多數(shù)可自行消退。檢測(cè)前應(yīng)避免食用富含胡蘿卜素的食物以免干擾測(cè)定。

四、白蛋白

白蛋白由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成，是血漿中最重要的蛋白質(zhì)，具有維持血漿膠體滲透壓和運(yùn)輸物質(zhì)的功能。其水平降低常見于慢性肝病如肝硬化、重癥肝炎等，反映肝臟合成功能減退。營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、慢性消耗性疾病也可導(dǎo)致白蛋白降低。白蛋白半衰期較長(zhǎng)，約20天，因此不能反映急性肝損傷。檢測(cè)時(shí)需結(jié)合前白蛋白等短期營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)綜合評(píng)估。

五、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和膽管上皮細(xì)胞中，對(duì)酒精肝和膽道疾病較為敏感。升高常見于酒精性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽道梗阻等疾病。輕度升高可能與脂肪肝或某些藥物有關(guān)，顯著升高需警惕惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移。該指標(biāo)對(duì)診斷酒精濫用具有較高特異性，戒酒后數(shù)值可逐漸下降。檢測(cè)前一周應(yīng)避免飲酒和使用肝酶誘導(dǎo)劑類藥物。

肝功能檢查前需保持正常飲食3天，避免高脂飲食和飲酒，檢查當(dāng)日空腹8-12小時(shí)。劇烈運(yùn)動(dòng)、熬夜、感染等因素可能暫時(shí)影響指標(biāo)準(zhǔn)確性，應(yīng)在身體平穩(wěn)狀態(tài)下檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常，應(yīng)及時(shí)消化內(nèi)科就診，結(jié)合影像學(xué)和病原學(xué)檢查明確診斷。定期監(jiān)測(cè)肝功能有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟疾病，特別是肝炎病毒攜帶者和長(zhǎng)期服藥者更應(yīng)重視篩查。保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)和合理作息對(duì)維護(hù)肝臟健康至關(guān)重要。