手術(shù)疤痕增生，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為增生性瘢痕，主要是由于傷口愈合過(guò)程中膠原蛋白等細(xì)胞外基質(zhì)過(guò)度沉積與排列紊亂所致。

傷口愈合是一個(gè)復(fù)雜的生物學(xué)過(guò)程，當(dāng)皮膚受到手術(shù)切割等損傷后，身體會(huì)啟動(dòng)修復(fù)程序。在修復(fù)初期，成纖維細(xì)胞會(huì)大量增殖并合成膠原蛋白，以填補(bǔ)組織缺損。如果這一合成過(guò)程失去平衡，膠原蛋白的合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其降解，就會(huì)導(dǎo)致過(guò)多的膠原在局部堆積。同時(shí)，新生毛細(xì)血管也會(huì)過(guò)度生長(zhǎng)，為瘢痕組織提供養(yǎng)分，使得瘢痕呈現(xiàn)隆起、發(fā)紅的增生狀態(tài)。這種過(guò)度修復(fù)反應(yīng)與個(gè)體的遺傳體質(zhì)有密切關(guān)聯(lián)，部分人群本身屬于瘢痕體質(zhì)，其皮膚在受到創(chuàng)傷后更容易發(fā)生這種異常的愈合反應(yīng)。

除了內(nèi)在體質(zhì)因素，傷口局部的張力是促使瘢痕增生的另一個(gè)關(guān)鍵外力。如果手術(shù)切口恰好位于關(guān)節(jié)活動(dòng)處、胸前等皮膚張力較大的部位，日常的活動(dòng)或肌肉牽拉會(huì)持續(xù)對(duì)愈合中的傷口產(chǎn)生橫向的拉力。這種持續(xù)的機(jī)械張力會(huì)反復(fù)刺激成纖維細(xì)胞，使其更加活躍地產(chǎn)生膠原，導(dǎo)致瘢痕沿著張力方向增生、變寬、變厚。傷口愈合期間如果發(fā)生感染、血腫或異物殘留，會(huì)引發(fā)持續(xù)或加重的炎癥反應(yīng)。炎癥細(xì)胞會(huì)釋放出多種生長(zhǎng)因子，這些因子同樣會(huì)強(qiáng)烈刺激成纖維細(xì)胞，加劇膠原的過(guò)度沉積，從而誘發(fā)或加重瘢痕增生。愈合過(guò)程中的護(hù)理不當(dāng)，如未能有效防曬，紫外線照射會(huì)使新生皮膚中的黑色素細(xì)胞異?；钴S，不僅可能導(dǎo)致色素沉著，其產(chǎn)生的某些介質(zhì)也可能間接促進(jìn)瘢痕增生。

為預(yù)防和改善手術(shù)疤痕增生，可在拆線后傷口完全愈合的前提下，盡早使用硅酮凝膠或硅膠貼片，它們能通過(guò)保濕、減少角質(zhì)層水分蒸發(fā)等方式，軟化和平復(fù)瘢痕。對(duì)于已形成的增生性瘢痕，壓力治療是有效方法，通過(guò)佩戴定制的彈力套或彈力衣，對(duì)瘢痕區(qū)域施加持續(xù)、均勻的壓力，能抑制毛細(xì)血管增生，促使膠原重新排列。激光治療如脈沖染料激光可以靶向封閉增生的毛細(xì)血管，減輕瘢痕的紅腫和硬度，點(diǎn)陣激光則能刺激膠原重塑。對(duì)于頑固、肥厚且伴有瘙癢疼痛的瘢痕，醫(yī)生可能會(huì)建議在瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，如曲安奈德注射液，以抗炎并抑制膠原合成。在綜合評(píng)估后，對(duì)于嚴(yán)重影響功能或外觀的瘢痕，手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放療或藥物注射等綜合治療也是一種選擇。無(wú)論采用何種方式，治療均需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并需要患者保持耐心，因?yàn)轳：鄣母深A(yù)和管理往往是一個(gè)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年的過(guò)程。