杰斐遜骨折是指第一頸椎的爆裂性骨折，屬于上頸椎損傷的一種嚴(yán)重類型，多由頭部受到垂直方向的暴力沖擊導(dǎo)致。

1、 暴力沖擊

頭部遭受垂直方向的猛烈撞擊是杰斐遜骨折最主要的原因，常見于高空墜落時(shí)頭部著地或重物直接砸擊頭頂。這種外力會(huì)導(dǎo)致第一頸椎的前后弓同時(shí)發(fā)生多處骨折，椎體向四周爆裂。傷后頸部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛、活動(dòng)嚴(yán)重受限，患者常需用雙手支撐頭部。治療上，對于穩(wěn)定性骨折可采用頭頸胸支具或Halo架進(jìn)行外固定，嚴(yán)格臥床休息；對于不穩(wěn)定性骨折或伴有韌帶嚴(yán)重?fù)p傷，則需考慮進(jìn)行后路頸椎融合內(nèi)固定術(shù)。

2、 交通事故

高速行駛的機(jī)動(dòng)車發(fā)生碰撞時(shí)，尤其是追尾或側(cè)翻事故，乘客頭部極易與車頂?shù)葓?jiān)硬部件發(fā)生撞擊，產(chǎn)生垂直壓縮暴力，從而引發(fā)杰斐遜骨折。傷者除頸部劇痛外，還可能因骨折塊移位壓迫脊髓而出現(xiàn)四肢麻木、無力等神經(jīng)癥狀。確診后需立即進(jìn)行頸部制動(dòng)，通常采用顱骨牽引以復(fù)位并穩(wěn)定骨折，為后續(xù)的手術(shù)治療創(chuàng)造條件，手術(shù)方式可能包括前路或后路的減壓融合內(nèi)固定。

3、 運(yùn)動(dòng)損傷

某些高沖擊性或高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，如跳水時(shí)頭部撞擊池底、體操運(yùn)動(dòng)中失手摔落，也可能產(chǎn)生足夠的軸向負(fù)荷導(dǎo)致第一頸椎爆裂性骨折。損傷后頸部穩(wěn)定性遭到破壞，患者感覺頭部不穩(wěn)定，難以自主抬頭。初步處理須絕對制動(dòng)，避免二次損傷，后續(xù)根據(jù)骨折粉碎程度和神經(jīng)受壓情況，決定采用 prolonged 外固定治療或手術(shù)進(jìn)行寰樞椎融合。

4、 骨質(zhì)疏松

患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的老年人，其頸椎骨密度顯著下降，骨強(qiáng)度減弱。在此情況下，即使是相對較小的外力，如平地摔倒時(shí)頭部輕微觸地，也可能因無法有效緩沖和分散壓力而發(fā)生病理性杰斐遜骨折。這類患者除了頸部癥狀，往往全身骨骼質(zhì)量都較差。治療需兼顧骨折的穩(wěn)定和原發(fā)病的管理，在評估全身狀況后，可能選擇強(qiáng)度足夠的外固定或微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)，同時(shí)積極進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松藥物治療，如使用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液或碳酸鈣D3片。

5、 腫瘤轉(zhuǎn)移

頸椎是某些惡性腫瘤如乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。轉(zhuǎn)移瘤會(huì)破壞第一頸椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，造成局部骨骼變得脆弱不堪，在輕微外力甚至無外力作用下即可發(fā)生病理性骨折，即杰斐遜骨折?；颊咄ǔＳ邪┌Y病史，頸部疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間尤甚。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)腫瘤、緩解疼痛和穩(wěn)定脊柱，可能采用放療、化療聯(lián)合手術(shù)的方式，手術(shù)目的主要是解除神經(jīng)壓迫和重建脊柱穩(wěn)定性，常需使用特殊的內(nèi)固定器械。

杰斐遜骨折后須嚴(yán)格佩戴醫(yī)用頸托保護(hù)，絕對避免頸部旋轉(zhuǎn)和屈伸活動(dòng)，防止骨折移位加重?fù)p傷。飲食上應(yīng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品和深海魚，促進(jìn)骨骼愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，初期以肌肉等長收縮為主，后期逐步增加活動(dòng)度與力量訓(xùn)練，整個(gè)過程都需在專業(yè)康復(fù)師監(jiān)督下進(jìn)行，切勿自行其是，以免造成不可逆的神經(jīng)功能損害。