胃潴留的癥狀及治療
胃潴留主要表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、胃腸減壓等方式干預(yù)。胃潴留可能由胃動(dòng)力障礙、幽門梗阻、糖尿病神經(jīng)病變等因素引起，需結(jié)合病因針對(duì)性處理。
1、上腹飽脹
胃潴留患者因胃排空延遲，食物滯留導(dǎo)致上腹部持續(xù)性脹滿感，進(jìn)食后加重。該癥狀多與胃蠕動(dòng)減弱有關(guān)，可能伴隨噯氣或早飽現(xiàn)象。輕度脹脹可通過少食多餐、避免高脂飲食緩解，若持續(xù)存在需排查是否存在幽門狹窄等器質(zhì)性問題。胃復(fù)安片、多潘立酮片等促胃腸動(dòng)力藥可改善癥狀，但需排除機(jī)械性梗阻后使用。
2、惡心嘔吐
胃內(nèi)容物潴留刺激胃黏膜反射性引起惡心，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嘔吐未消化食物，嘔吐后飽脹感暫時(shí)減輕。糖尿病胃輕癱患者常見清晨嘔吐宿食。急性發(fā)作時(shí)可短期使用甲氧氯普胺注射液止吐，長期管理需控制基礎(chǔ)疾病。嘔吐頻繁者應(yīng)警惕電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
3、體重下降
長期胃排空障礙導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，出現(xiàn)非意愿性體重減輕。糖尿病患者伴隨胃潴留時(shí)，血糖波動(dòng)會(huì)進(jìn)一步加重營養(yǎng)不良。建議選擇低纖維、低渣的半流質(zhì)飲食，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
4、胃部振水音
體格檢查叩診胃區(qū)可聞及特征性振水音，提示胃內(nèi)大量液體潴留。該體征常見于幽門梗阻或胃下垂患者，需通過胃鏡或鋇餐造影明確病因。完全性梗阻需禁食并留置胃管減壓，部分梗阻可嘗試紅霉素腸溶片刺激胃動(dòng)素受體改善排空。
5、反流性食管炎
胃潴留導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高，易引發(fā)胃內(nèi)容物反流至食管，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭、避免睡前3小時(shí)進(jìn)食有助于減輕反流癥狀。
胃潴留患者日常應(yīng)保持飲食清淡，避免油炸、辛辣等延緩胃排空的食物，每餐控制在300毫升以內(nèi)。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，高血糖會(huì)加重胃動(dòng)力異常。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)嘔血、消瘦等警示癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查排除惡性腫瘤。長期胃潴留可能引發(fā)吸入性肺炎、胃石癥等并發(fā)癥，必要時(shí)需考慮胃造瘺或幽門成形術(shù)等外科干預(yù)。
