胃潴留該怎么處理
胃潴留可通過調(diào)整飲食、藥物治療、胃腸減壓、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。胃潴留通常由胃腸動(dòng)力障礙、機(jī)械性梗阻、代謝紊亂、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食
胃潴留患者應(yīng)選擇低脂、低纖維、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，每次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。進(jìn)食后保持坐位或半臥位1-2小時(shí)，利用重力幫助胃排空。若嘔吐頻繁，可暫時(shí)禁食并通過靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
2、藥物治療
胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片可增強(qiáng)胃竇收縮力，促進(jìn)胃排空。對(duì)于糖尿病引起的胃輕癱，可選用紅霉素腸溶片改善胃蠕動(dòng)。嘔吐嚴(yán)重時(shí)可用甲氧氯普胺注射液止吐。合并胃酸過多者需配合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸劑。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腹脹，適用于急性胃擴(kuò)張或嚴(yán)重嘔吐者。減壓期間需記錄引流量及性質(zhì)，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。每日用生理鹽水沖洗管道保持通暢，注意觀察鼻腔黏膜受壓情況。癥狀緩解后逐步夾閉導(dǎo)管，確認(rèn)排空功能恢復(fù)方可拔管。
4、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下可解除幽門梗阻，如球囊擴(kuò)張術(shù)治療瘢痕性狹窄，支架置入緩解腫瘤壓迫。術(shù)后需禁食24小時(shí)，逐步過渡到清流質(zhì)飲食。密切觀察有無穿孔、出血等并發(fā)癥，出現(xiàn)劇烈腹痛或嘔血需立即就醫(yī)。合并感染時(shí)需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、手術(shù)治療
頑固性胃潴留需行胃造瘺術(shù)或胃部分切除術(shù)，適用于先天性幽門肥厚、晚期胃癌等機(jī)械性梗阻病例。術(shù)前需糾正營養(yǎng)不良，術(shù)后早期進(jìn)行胃腸蠕動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。注意切口護(hù)理，預(yù)防吻合口瘺和傾倒綜合征。術(shù)后需長期隨訪胃排空功能。
胃潴留患者日常需保持規(guī)律作息，避免緊束腰帶的衣物壓迫腹部。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，定期監(jiān)測胃排空功能。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)蠕動(dòng)，每次10-15分鐘，每日2-3次。
