出血性胃炎通常由胃黏膜損傷導(dǎo)致血管破裂引起，主要病因有藥物刺激、酒精損傷、應(yīng)激狀態(tài)、幽門(mén)螺桿菌感染以及胃部基礎(chǔ)疾病等。

一、藥物刺激

長(zhǎng)期或大劑量使用某些藥物是引起出血性胃炎的常見(jiàn)原因。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、阿司匹林腸溶片等，通過(guò)抑制前列腺素的合成，削弱了胃黏膜的自我保護(hù)與修復(fù)能力，可能導(dǎo)致胃黏膜糜爛、出血。糖皮質(zhì)激素類藥物也可能產(chǎn)生類似影響。對(duì)于必須使用此類藥物的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)合使用胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊或質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

二、酒精損傷

過(guò)量飲酒或飲用高濃度酒精飲品可直接損傷胃黏膜上皮細(xì)胞，破壞胃黏膜屏障。酒精會(huì)刺激胃酸分泌增多，同時(shí)引起胃黏膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致黏膜糜爛并滲血。長(zhǎng)期酗酒者胃黏膜的修復(fù)能力下降，更易發(fā)生出血。處理的關(guān)鍵在于立即戒酒，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑制胃酸分泌的藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片和促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物如康復(fù)新液進(jìn)行治療。

三、應(yīng)激狀態(tài)

機(jī)體處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，如經(jīng)歷重大創(chuàng)傷、大型手術(shù)、嚴(yán)重燒傷或急重癥疾病，可能誘發(fā)急性胃黏膜病變，即應(yīng)激性潰瘍，并可發(fā)展為出血性胃炎。這與應(yīng)激狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮、胃黏膜血流減少以及胃酸分泌異常有關(guān)。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上消化道出血。治療需積極處理原發(fā)疾病，同時(shí)使用強(qiáng)效抑酸藥如注射用艾司奧美拉唑鈉和胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠。

四、幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的重要病因，其產(chǎn)生的毒素和引發(fā)的炎癥反應(yīng)可持續(xù)損傷胃黏膜，導(dǎo)致黏膜萎縮、糜爛，在炎癥活動(dòng)期可能出現(xiàn)出血。根除幽門(mén)螺桿菌是治療的關(guān)鍵，通常采用含有質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片，以及鉍劑如膠體果膠鉍膠囊的四聯(lián)療法。

五、胃部基礎(chǔ)疾病

某些胃部原有疾病可能繼發(fā)出血性胃炎。例如，嚴(yán)重的胃食管反流病、胃潰瘍、胃部腫瘤如胃癌或胃淋巴瘤，都可能因?yàn)椴∽兦治g黏膜下血管而導(dǎo)致出血。肝硬化門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的胃底食管靜脈曲張破裂出血，雖然機(jī)制不同，但臨床表現(xiàn)也屬于上消化道出血范疇。治療需針對(duì)原發(fā)病，如胃潰瘍出血可能需內(nèi)鏡下止血并使用抑酸藥如法莫替丁片，腫瘤則需根據(jù)分期進(jìn)行手術(shù)或放化療。

預(yù)防出血性胃炎，日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及過(guò)度饑餓，減少辛辣、過(guò)燙、粗糙等刺激性食物的攝入。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行長(zhǎng)期服用可能損傷胃黏膜的藥物。限制飲酒，避免酗酒。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)壓力。若本身患有慢性胃病或感染幽門(mén)螺桿菌，應(yīng)定期復(fù)查并規(guī)范治療。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸等疑似出血癥狀，須立即就醫(yī)，不可延誤。