血液透析器材主要包括血液透析機(jī)、透析器、透析管路、透析液以及穿刺針等。

一、血液透析機(jī)

血液透析機(jī)是血液透析治療的核心設(shè)備，負(fù)責(zé)驅(qū)動(dòng)和控制整個(gè)透析過程。它通過精密的電子和機(jī)械系統(tǒng)，持續(xù)監(jiān)測(cè)并調(diào)節(jié)血液流速、透析液流速、溫度、電導(dǎo)度以及跨膜壓等關(guān)鍵參數(shù)，確保治療的安全與有效。現(xiàn)代血液透析機(jī)通常具備多種治療模式，如常規(guī)血液透析、血液透析濾過、在線血液濾過等，并能進(jìn)行超濾脫水，精確控制患者治療過程中的液體清除量。機(jī)器的報(bào)警系統(tǒng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)管路凝血、空氣進(jìn)入、壓力異常等情況，為患者提供重要的安全保障。

二、透析器

透析器俗稱“人工腎”，是完成溶質(zhì)交換和水分超濾的關(guān)鍵部件。其內(nèi)部由數(shù)千根中空纖維膜組成，血液在纖維膜內(nèi)流動(dòng)，透析液在膜外反向流動(dòng)，通過彌散和對(duì)流原理清除血液中的代謝廢物如肌酐、尿素氮，以及多余的水分和電解質(zhì)。透析器的膜材料主要有纖維素膜和合成膜兩大類，合成膜如聚砜膜、聚醚砜膜具有更好的生物相容性和清除中大分子毒素的能力。透析器的性能參數(shù)如膜面積、超濾系數(shù)、清除率直接影響透析效果，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病情選擇合適的型號(hào)。

三、透析管路

透析管路是連接患者血管通路、透析器和血液透析機(jī)的密閉通道，分為動(dòng)脈端管路和靜脈端管路。管路通常由醫(yī)用高分子材料制成，具有良好的生物相容性和抗凝性，內(nèi)壁光滑以減少血液殘留和凝血風(fēng)險(xiǎn)。管路上設(shè)計(jì)有多個(gè)連接端口和采樣口，用于連接肝素泵、注射藥物、監(jiān)測(cè)壓力及采集血標(biāo)本。一次性使用的透析管路能有效避免交叉感染。在治療中，管路必須確保絕對(duì)密閉和無(wú)菌，任何破損或連接不牢都可能導(dǎo)致空氣栓塞或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。

四、透析液

透析液是含有特定濃度電解質(zhì)和堿基的溶液，其成分與人體血漿電解質(zhì)濃度相近，是進(jìn)行溶質(zhì)交換的介質(zhì)。標(biāo)準(zhǔn)的透析液含有鈉、鉀、鈣、鎂、氯離子以及碳酸氫鹽或醋酸鹽作為堿基。碳酸氫鹽透析液因其更符合生理、心血管穩(wěn)定性好，已成為臨床主流。透析液的濃度可根據(jù)患者個(gè)體情況如血鉀、血鈣水平進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療。透析液由透析機(jī)按比例將濃縮液與經(jīng)過處理的凈化水在線即時(shí)混合而成，確保其純凈和無(wú)致熱原，水質(zhì)不合格會(huì)引發(fā)發(fā)熱、炎癥等不良反應(yīng)。

五、穿刺針

穿刺針用于建立體外循環(huán)的臨時(shí)血管通路，主要應(yīng)用于動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和移植物內(nèi)瘺。分為動(dòng)靜脈兩組，通常動(dòng)脈針用于引血，靜脈針用于回血。穿刺針的型號(hào)常用15-17G和長(zhǎng)度需根據(jù)患者血管條件、血流量要求及穿刺方式扣眼穿刺、區(qū)域穿刺、繩梯穿刺來選擇。銳利的針尖和光滑的針壁能減少穿刺疼痛和對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。使用一次性無(wú)菌穿刺針是預(yù)防感染的基本要求。正確的穿刺技術(shù)和穿刺針的妥善固定，對(duì)于保證充足血流量、防止血腫、滲血及延長(zhǎng)內(nèi)瘺使用壽命至關(guān)重要。

接受血液透析治療的患者，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑和透析中心的管理規(guī)定。在日常生活中，應(yīng)特別注意控制水分和鹽分的攝入，以減輕透析間期體重增長(zhǎng)過多帶來的心臟負(fù)擔(dān)和透析中超濾的困難。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉，同時(shí)限制高鉀、高磷食物，如香蕉、橘子、堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料等，以維持電解質(zhì)平衡。保護(hù)好自己的血管通路，保持內(nèi)瘺側(cè)手臂清潔干燥，避免受壓、提重物及測(cè)量血壓，每日自我檢查內(nèi)瘺震顫和雜音。定期監(jiān)測(cè)血壓、體重，按時(shí)服藥，特別是控制血壓和糾正貧血的藥物。保持積極心態(tài)，與醫(yī)護(hù)人員充分溝通，定期復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)于維持長(zhǎng)期透析的穩(wěn)定性和提高生活質(zhì)量具有重要意義。