右手大拇指關(guān)節(jié)疼痛是怎么回事
右手大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、外傷
外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致拇指關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂或骨折。表現(xiàn)為局部腫脹、皮下淤血及活動受限。急性期需立即冰敷并固定關(guān)節(jié)，可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。若存在骨折需進(jìn)行石膏固定或手術(shù)復(fù)位。
2、骨關(guān)節(jié)炎
長期勞損或年齡增長導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化，常見于頻繁使用拇指的中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動時伴隨摩擦音。治療包括減少手工勞作，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、腱鞘炎
拇指頻繁屈伸活動可引發(fā)肌腱與腱鞘的機(jī)械性摩擦，形成狹窄性腱鞘炎。典型癥狀為彈響指和扳機(jī)指現(xiàn)象，局部壓痛明顯。早期可通過熱敷和佩戴支具改善，藥物可選擇氟比洛芬巴布膏，頑固病例需行腱鞘切開術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需低嘌呤飲食并口服非布司他片、秋水仙堿片控制急性發(fā)作。關(guān)節(jié)腔穿刺可見針狀結(jié)晶是確診依據(jù)。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病多累及小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性疼痛和梭形腫脹。晨僵持續(xù)時間超過1小時，可能伴隨低熱乏力。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑適用于中重度患者。
日常應(yīng)避免拇指過度負(fù)重活動，注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。急性疼痛期可將拇指與其他四指用繃帶固定制動，癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時需盡早就診風(fēng)濕免疫科或骨科，通過X線、超聲及血液檢查明確病因。長期反復(fù)發(fā)作患者建議定期復(fù)查血尿酸及類風(fēng)濕因子指標(biāo)。
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