大拇指關(guān)節(jié)疼痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、外傷

直接暴力或過度使用可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、骨折或脫位。通常表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)，并對(duì)患處進(jìn)行冰敷，使用彈性繃帶加壓包扎并抬高患肢。若疼痛持續(xù)或懷疑骨折，需就醫(yī)進(jìn)行X線檢查，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，必要時(shí)進(jìn)行石膏固定。

二、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨退行性變多見于中老年人，與長(zhǎng)期勞損有關(guān)。特征為活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后減輕，可伴有關(guān)節(jié)僵硬和摩擦感。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，避免重復(fù)性抓握動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等營(yíng)養(yǎng)軟骨和止痛藥物，配合熱敷、蠟療等物理療法改善局部血液循環(huán)。

三、腱鞘炎

肌腱與腱鞘過度摩擦引起的無菌性炎癥常見于頻繁使用拇指的人群，如長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)或從事手工勞動(dòng)。典型癥狀為拇指根部疼痛，屈伸活動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)彈響或卡頓。初期應(yīng)減少拇指活動(dòng)，采用夾板固定，遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。若保守治療無效，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜會(huì)導(dǎo)致對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨起僵硬感明顯。可能伴有全身乏力、低熱等癥狀。需通過血液檢查如類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體和影像學(xué)檢查確診。治療需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合洛索洛芬鈉片控制急性期炎癥，嚴(yán)重者可考慮生物制劑治療。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)，常于夜間突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚紅熱。多有高嘌呤飲食史或肥胖等誘因。急性發(fā)作期需臥床休息，抬高患肢，避免負(fù)重。遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片快速消炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸，嚴(yán)格低嘌呤飲食。

日常應(yīng)注意避免拇指長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，工作時(shí)可佩戴護(hù)具分擔(dān)壓力。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節(jié)保暖，適當(dāng)進(jìn)行抓握練習(xí)維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食上保證鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若疼痛持續(xù)超過一周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或功能嚴(yán)重受限，須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善檢查后制定個(gè)體化治療方案。