為什么老年人易患糖尿病
老年人易患糖尿病主要與胰島素抵抗增強、胰島功能衰退、肌肉量減少、慢性炎癥狀態(tài)、遺傳因素等因素有關(guān)。
1、胰島素抵抗增強
隨著年齡增長，老年人脂肪組織堆積增多，尤其是內(nèi)臟脂肪增加，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。脂肪細胞分泌的炎癥因子如腫瘤壞死因子α?xí)蓴_胰島素信號傳導(dǎo)，使葡萄糖無法有效被肌肉和肝臟攝取。長期高脂飲食和缺乏運動進一步加重這種代謝異常。
2、胰島功能衰退
老年人胰島β細胞數(shù)量減少且功能減退，胰島素分泌能力下降。研究顯示60歲以上人群的胰島素第一時相分泌量僅為青年人的一半。同時α細胞對血糖調(diào)節(jié)的敏感性降低，胰高血糖素分泌異常，共同導(dǎo)致血糖波動增大。
3、肌肉量減少
30歲后人體肌肉量每十年減少3-8%，老年人肌肉組織作為葡萄糖主要儲存場所的容量顯著降低。肌纖維中葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白GLUT4表達減少，運動誘導(dǎo)的葡萄糖攝取能力減弱。這種骨骼肌退行性改變使餐后血糖更易升高。
4、慢性炎癥狀態(tài)
衰老伴隨的免疫系統(tǒng)功能紊亂會導(dǎo)致低度慢性炎癥，炎癥因子如白介素6持續(xù)刺激肝臟糖異生。同時炎癥介質(zhì)通過激活I(lǐng)KKβ/NF-κB通路加重胰島素抵抗。老年人常見的牙周炎、呼吸道感染等慢性感染灶也會加劇這種狀態(tài)。
5、遺傳因素
具有糖尿病家族史的老年人患病風險增加2-4倍。特定基因如TCF7L2、KCNJ11的多態(tài)性會影響β細胞功能。線粒體DNA突變累積導(dǎo)致的氧化應(yīng)激損傷也與老年糖尿病發(fā)病密切相關(guān)。
老年人預(yù)防糖尿病需保持規(guī)律運動如快走、太極拳等有氧運動，每周累計150分鐘以上；飲食上控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物和膳食纖維；定期監(jiān)測血糖指標，對于空腹血糖受損者建議每3個月檢查糖化血紅蛋白；保證充足睡眠有助于改善胰島素敏感性，避免長期使用可能影響糖代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素。出現(xiàn)多飲多尿等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)進行口服葡萄糖耐量試驗。
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