腦動脈瘤手術(shù)的后遺癥
腦動脈瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，主要有頭痛、認知功能障礙、肢體活動障礙、癲癇發(fā)作、腦積水等。手術(shù)方式、動脈瘤位置及個體差異均會影響后遺癥發(fā)生概率和嚴重程度。
1、頭痛
開顱手術(shù)或介入治療后可能因硬膜粘連、腦組織牽拉引發(fā)持續(xù)性頭痛，部分患者伴隨惡心嘔吐。術(shù)后早期頭痛多與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)，可通過布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解。若頭痛持續(xù)加重需警惕顱內(nèi)壓升高或感染。
2、認知功能障礙
前交通動脈或大腦中動脈瘤術(shù)后易出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中，與術(shù)中臨時阻斷血流導(dǎo)致顳葉海馬區(qū)缺血有關(guān)。認知訓(xùn)練聯(lián)合多奈哌齊片、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)保護藥物可幫助改善癥狀。
3、肢體活動障礙
運動區(qū)動脈瘤手術(shù)可能損傷錐體束，導(dǎo)致對側(cè)肢體肌力下降或偏癱。早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射液等藥物有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。嚴重者需長期使用助行器。
4、癲癇發(fā)作
皮層動脈瘤術(shù)后腦組織瘢痕形成可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為突發(fā)肢體抽搐或意識喪失。預(yù)防性使用左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物可降低發(fā)作概率，需持續(xù)用藥1-2年。
5、腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液循環(huán)障礙可導(dǎo)致腦室擴大，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁等癥狀。輕度腦積水可通過乙酰唑胺片控制，嚴重者需行腦室腹腔分流術(shù)。
術(shù)后需定期復(fù)查頭顱CT或腦血管造影，監(jiān)測動脈瘤復(fù)發(fā)及腦組織恢復(fù)情況。保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動及情緒激動?？祻?fù)期可進行認知訓(xùn)練、肢體功能鍛煉，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步增加強度。出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛或肢體無力加重時應(yīng)立即就醫(yī)。
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