為什么會感染無乳鏈球菌
無乳鏈球菌感染可能由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、泌尿生殖道定植、醫(yī)源性操作等因素引起。無乳鏈球菌是B族鏈球菌的主要致病亞型，可導(dǎo)致新生兒敗血癥、孕婦產(chǎn)褥感染等疾病。
1、母嬰垂直傳播
孕婦生殖道攜帶無乳鏈球菌是新生兒感染的主要途徑。該菌可經(jīng)產(chǎn)道分娩時直接接觸傳播，或通過胎膜早破上行感染。新生兒感染后可能出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床常用青霉素G注射劑、頭孢曲松鈉注射劑進行預(yù)防性治療，孕婦妊娠35-37周需進行細菌培養(yǎng)檢測。
2、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染、長期使用免疫抑制劑等患者易發(fā)生無乳鏈球菌侵襲性感染。這類人群細菌可突破黏膜屏障進入血流，引發(fā)敗血癥、腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇氨芐西林膠囊、萬古霉素注射劑等，同時需控制基礎(chǔ)疾病。
3、皮膚黏膜屏障受損
燒傷、手術(shù)傷口、褥瘡等皮膚破損部位易被無乳鏈球菌定植。細菌通過創(chuàng)面侵入可能導(dǎo)致蜂窩織炎、壞死性筋膜炎等軟組織感染。局部可使用莫匹羅星軟膏，全身感染需靜脈輸注克林霉素磷酸酯注射劑，創(chuàng)面需定期消毒換藥。
4、泌尿生殖道定植
約20%健康女性陰道存在無乳鏈球菌定植，孕期激素變化可促進細菌增殖。定植者通常無癥狀，但可能引起尿路感染、羊膜腔炎等。妊娠期篩查陽性者分娩時需預(yù)防性使用注射用芐星青霉素，非孕患者出現(xiàn)癥狀可口服阿莫西林克拉維酸鉀片。
5、醫(yī)源性操作
導(dǎo)尿管置入、宮腔操作等醫(yī)療行為可能將細菌帶入泌尿系統(tǒng)或子宮腔。操作后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需考慮無乳鏈球菌感染可能。治療需拔除導(dǎo)管并根據(jù)藥敏使用注射用頭孢唑林，必要時進行膿液引流。
預(yù)防無乳鏈球菌感染需加強孕期篩查，所有孕婦應(yīng)在妊娠晚期進行陰道及直腸拭子培養(yǎng)檢測；免疫功能低下者應(yīng)避免皮膚黏膜損傷，定期監(jiān)測感染指標；醫(yī)療機構(gòu)需嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，侵入性操作前后做好消毒；新生兒出現(xiàn)嗜睡、體溫異常等表現(xiàn)需及時就醫(yī)。日常注意會陰清潔，避免濫用抗生素破壞正常菌群平衡，糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。
