無(wú)乳鏈球菌感染可能由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、皮膚黏膜屏障受損、泌尿生殖道定植、醫(yī)源性操作等因素引起。無(wú)乳鏈球菌是B族鏈球菌的主要致病亞型，可導(dǎo)致新生兒敗血癥、孕婦產(chǎn)褥感染等疾病。

1、母嬰垂直傳播

孕婦生殖道攜帶無(wú)乳鏈球菌是新生兒感染的主要途徑。該菌可經(jīng)產(chǎn)道分娩時(shí)直接接觸傳播，或通過(guò)胎膜早破上行感染。新生兒感染后可能出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床常用青霉素G注射劑、頭孢曲松鈉注射劑進(jìn)行預(yù)防性治療，孕婦妊娠35-37周需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)。

2、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者易發(fā)生無(wú)乳鏈球菌侵襲性感染。這類(lèi)人群細(xì)菌可突破黏膜屏障進(jìn)入血流，引發(fā)敗血癥、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇氨芐西林膠囊、萬(wàn)古霉素注射劑等，同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。

3、皮膚黏膜屏障受損

燒傷、手術(shù)傷口、褥瘡等皮膚破損部位易被無(wú)乳鏈球菌定植。細(xì)菌通過(guò)創(chuàng)面侵入可能導(dǎo)致蜂窩織炎、壞死性筋膜炎等軟組織感染。局部可使用莫匹羅星軟膏，全身感染需靜脈輸注克林霉素磷酸酯注射劑，創(chuàng)面需定期消毒換藥。

4、泌尿生殖道定植

約20%健康女性陰道存在無(wú)乳鏈球菌定植，孕期激素變化可促進(jìn)細(xì)菌增殖。定植者通常無(wú)癥狀，但可能引起尿路感染、羊膜腔炎等。妊娠期篩查陽(yáng)性者分娩時(shí)需預(yù)防性使用注射用芐星青霉素，非孕患者出現(xiàn)癥狀可口服阿莫西林克拉維酸鉀片。

5、醫(yī)源性操作

導(dǎo)尿管置入、宮腔操作等醫(yī)療行為可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng)或子宮腔。操作后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需考慮無(wú)乳鏈球菌感染可能。治療需拔除導(dǎo)管并根據(jù)藥敏使用注射用頭孢唑林，必要時(shí)進(jìn)行膿液引流。

預(yù)防無(wú)乳鏈球菌感染需加強(qiáng)孕期篩查，所有孕婦應(yīng)在妊娠晚期進(jìn)行陰道及直腸拭子培養(yǎng)檢測(cè)；免疫功能低下者應(yīng)避免皮膚黏膜損傷，定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，侵入性操作前后做好消毒；新生兒出現(xiàn)嗜睡、體溫異常等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意會(huì)陰清潔，避免濫用抗生素破壞正常菌群平衡，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖水平。