如何判斷多動(dòng)癥
多動(dòng)癥一般是指注意缺陷多動(dòng)障礙,可通過(guò)行為觀察、專業(yè)量表評(píng)估、體格檢查、心理測(cè)試、腦電圖檢查等方式綜合判斷。注意缺陷多動(dòng)障礙可能與遺傳因素、腦損傷、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為注意力不集中、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)行為等癥狀。
1、行為觀察
家長(zhǎng)或教師可通過(guò)持續(xù)記錄兒童在家庭、學(xué)校等場(chǎng)景中的行為表現(xiàn)進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間專注于任務(wù)、頻繁打斷他人談話、難以遵守規(guī)則等。日常可嘗試通過(guò)結(jié)構(gòu)化時(shí)間安排、減少環(huán)境干擾等方式幫助兒童改善行為,若癥狀持續(xù)6個(gè)月以上且影響社會(huì)功能,需進(jìn)一步就醫(yī)評(píng)估。
2、專業(yè)量表評(píng)估
常用評(píng)估工具包括康納斯評(píng)定量表、范德比爾特評(píng)估量表等,需由醫(yī)生或心理師指導(dǎo)完成。量表內(nèi)容涵蓋注意力、多動(dòng)、沖動(dòng)等維度,結(jié)合不同場(chǎng)景中多個(gè)觀察者的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行分析。此類評(píng)估能幫助區(qū)分注意缺陷多動(dòng)障礙與正常兒童活潑好動(dòng)的差異,但不可作為唯一診斷依據(jù)。
3、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)檢查、聽(tīng)力視力測(cè)試等排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽(tīng)力障礙等軀體疾病。注意缺陷多動(dòng)障礙患者通常無(wú)特異性體征,但需警惕共患病如抽動(dòng)癥、睡眠障礙等。檢查過(guò)程中可能發(fā)現(xiàn)動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、精細(xì)動(dòng)作困難等輕微神經(jīng)發(fā)育異常表現(xiàn)。
4、心理測(cè)試
采用持續(xù)性操作測(cè)試、智力測(cè)驗(yàn)等工具評(píng)估認(rèn)知功能。典型表現(xiàn)包括工作記憶缺陷、反應(yīng)抑制能力下降等,測(cè)試結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。心理測(cè)試有助于鑒別學(xué)習(xí)障礙、焦慮抑郁等共患病,為制定個(gè)體化干預(yù)方案提供依據(jù)。
5、腦電圖檢查
部分患者可能出現(xiàn)θ波增多、β波減少等非特異性腦電改變,但腦電圖異常并非診斷必要條件。該檢查主要用于排除癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病,功能性核磁共振等影像學(xué)檢查僅在科研中使用,臨床診斷中不列為常規(guī)項(xiàng)目。
建議家長(zhǎng)保持規(guī)律的家庭作息,為兒童提供安靜的學(xué)習(xí)環(huán)境,避免過(guò)度批評(píng)或懲罰??蛇m當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)間,選擇游泳、籃球等需要集中注意力的運(yùn)動(dòng)。若懷疑注意缺陷多動(dòng)障礙,應(yīng)及時(shí)到兒童精神科或發(fā)育行為兒科就診,避免自行使用藥物或保健品。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行行為治療、認(rèn)知訓(xùn)練等綜合干預(yù),定期復(fù)診評(píng)估治療效果。
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