糖尿病患者腳跟疼可通過控制血糖、改善生活方式、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟疼可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足早期表現(xiàn)、足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等原因有關(guān)。

一、控制血糖

長期血糖控制不佳是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的根本原因。高血糖會損害血管和神經(jīng)，特別是下肢的末梢神經(jīng)和微循環(huán)，從而引發(fā)或加重腳跟疼痛。治療的核心在于將血糖穩(wěn)定在理想范圍內(nèi)?；颊咝鑷?yán)格遵循醫(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，并定期監(jiān)測血糖。良好的血糖控制有助于延緩神經(jīng)病變的進(jìn)展，是緩解疼痛的基礎(chǔ)。

二、改善生活方式

日常生活中的不良習(xí)慣會加重腳跟負(fù)擔(dān)。超重或肥胖會增加足跟的壓力，不合適的鞋子會直接摩擦或擠壓足跟。改善方式包括減輕體重以降低足部負(fù)荷，選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免長時間站立或行走。進(jìn)行適度的足部運(yùn)動，如腳踝繞環(huán)、腳趾抓毛巾等，有助于增強(qiáng)足部肌肉力量和改善血液循環(huán)。這些生活干預(yù)是預(yù)防和緩解腳跟疼的重要非藥物手段。

三、物理治療

物理治療能直接作用于疼痛部位，緩解不適。對于因足底筋膜炎或跟腱炎引起的腳跟疼，物理治療是常用方法。具體措施包括在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱和足底筋膜拉伸訓(xùn)練，使用超聲波、沖擊波等儀器進(jìn)行局部治療以促進(jìn)炎癥消散和組織修復(fù)。夜間使用足部支具保持足底筋膜處于伸展?fàn)顟B(tài)，也能有效減輕晨起時的第一步疼痛。物理治療需在康復(fù)醫(yī)師評估后制定個性化方案。

四、藥物治療

當(dāng)疼痛影響日常生活時，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。針對神經(jīng)性疼痛，醫(yī)生可能會開具營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或?qū)ｉT治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物如普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊。對于局部炎癥明顯的疼痛，可短期外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏?？诜晴摅w抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊也可用于鎮(zhèn)痛，但需注意其對胃腸和腎臟的潛在影響，尤其對于糖尿病患者。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無效且疼痛嚴(yán)重，存在明確結(jié)構(gòu)性病變時，可考慮手術(shù)。例如，較大的跟骨骨刺壓迫周圍組織，或嚴(yán)重的跟腱病變經(jīng)非手術(shù)治療無效。手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡下的跟骨骨刺切除術(shù)、跟腱清理或修復(fù)術(shù)等。手術(shù)治療旨在解除機(jī)械性壓迫或修復(fù)損傷組織。但糖尿病患者傷口愈合能力較差，感染風(fēng)險高，是否手術(shù)需由骨科和內(nèi)分泌科醫(yī)生共同嚴(yán)格評估，并確保術(shù)前術(shù)后血糖得到嚴(yán)格控制。

糖尿病患者出現(xiàn)腳跟疼時，切勿簡單當(dāng)作勞累處理。日常應(yīng)堅持每天檢查雙腳，包括腳跟、腳底和腳趾縫，觀察有無皮膚破損、顏色改變、腫脹或感染跡象。洗腳時水溫不宜過高，避免燙傷，洗后輕輕擦干，尤其是趾間。修剪趾甲應(yīng)平直，避免過短或剪傷甲溝。選擇吸汗性好的棉襪，鞋子要寬松舒適。嚴(yán)格控制飲食，均衡營養(yǎng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動。若腳跟疼痛持續(xù)不緩解、加重，或足部出現(xiàn)破潰、紅腫、發(fā)熱等癥狀，必須立即就醫(yī)，由?？漆t(yī)生明確診斷并制定綜合治療方案，以防止發(fā)展為嚴(yán)重的糖尿病足。