紫癜影響懷孕時(shí)，可通過明確診斷與病因治療、調(diào)整生活方式、進(jìn)行藥物治療、接受血漿置換或免疫吸附治療、以及考慮終止妊娠等方式處理。紫癜可能由過敏性紫癜、免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等原因引起。

一、明確診斷與病因治療

首要步驟是前往血液科、風(fēng)濕免疫科或婦產(chǎn)科進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確紫癜的具體類型。醫(yī)生會通過血常規(guī)、凝血功能、自身抗體檢測等手段進(jìn)行診斷。針對過敏性紫癜，治療重點(diǎn)在于尋找并規(guī)避過敏原，如某些食物或藥物。對于免疫性血小板減少性紫癜，治療目標(biāo)是提升血小板計(jì)數(shù)至安全水平。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病引起的紫癜，則需要使用免疫抑制劑控制原發(fā)病活動。明確病因是制定后續(xù)所有治療方案的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到妊娠能否繼續(xù)以及母嬰安全。

二、調(diào)整生活方式

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行生活方式調(diào)整是重要的輔助治療手段?；颊邞?yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和可能造成身體磕碰的活動，以減少皮下出血的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)選擇柔軟、易消化的食物，避免過硬、過熱或刺激性強(qiáng)的食物，以防損傷口腔或消化道黏膜引發(fā)出血。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張和焦慮，因?yàn)榍榫w波動可能影響免疫系統(tǒng)和血管舒縮功能。同時(shí)，注意預(yù)防感染，如感冒等，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重某些類型的紫癜。

三、進(jìn)行藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行，并選擇對胎兒影響相對較小的藥物。對于免疫性血小板減少，可能會使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素來抑制免疫反應(yīng)、提升血小板。在病情需要且權(quán)衡利弊后，也可能使用靜脈注射用人免疫球蛋白進(jìn)行沖擊治療。對于過敏性紫癜，可能會使用氯雷他定片等抗組胺藥物緩解過敏癥狀。若病情與自身免疫相關(guān)，可能會使用硫酸羥氯喹片等藥物進(jìn)行長期病情控制。所有用藥都必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整或停藥。

四、接受血漿置換或免疫吸附治療

對于部分重癥或常規(guī)藥物治療效果不佳的免疫相關(guān)性紫癜，如血栓性血小板減少性紫癜或重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡繼發(fā)的紫癜，可能需要進(jìn)行血漿置換或免疫吸附治療。這兩種方法屬于血液凈化療法，能夠快速清除血液中致病性的抗體、免疫復(fù)合物或炎癥因子，從而迅速控制病情。這類治療通常在具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行，需要多次治療，并可能與其他免疫抑制治療聯(lián)合應(yīng)用，以爭取在妊娠期間將母體病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)。

五、考慮終止妊娠

這是一種在極端情況下為保障母親生命安全而不得不考慮的選擇。當(dāng)紫癜病情極其危重，如出現(xiàn)難以控制的大出血、重要臟器嚴(yán)重受累、或存在危及生命的血栓風(fēng)險(xiǎn)，且所有治療方案均無法有效控制病情時(shí)，繼續(xù)妊娠可能會對母親生命構(gòu)成直接威脅。此時(shí)，由產(chǎn)科、血液科、風(fēng)濕免疫科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診后，可能會建議終止妊娠。這個(gè)決定是艱難且慎重的，旨在優(yōu)先保障母親的生命安全，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。

紫癜患者計(jì)劃懷孕或懷孕后發(fā)現(xiàn)紫癜，必須進(jìn)行嚴(yán)格的孕前咨詢和孕期全程管理。在備孕階段就應(yīng)與血液科及產(chǎn)科醫(yī)生共同評估病情是否適合妊娠，并制定詳細(xì)的孕期監(jiān)測與治療計(jì)劃。孕期需定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)及血壓等指標(biāo)，密切關(guān)注有無新發(fā)出血點(diǎn)、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或頭痛等異常癥狀。飲食上保證均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于維持血管壁完整性；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉，但需避免已知的過敏食物。保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物，避免搔抓皮膚。保持良好心態(tài)，充分信任并配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，是平穩(wěn)度過孕期的關(guān)鍵。