懷孕時(shí)紫癜犯了，通常指妊娠合并過敏性紫癜或妊娠合并血小板減少性紫癜，可通過一般護(hù)理、藥物治療、血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白、終止妊娠等方式處理。妊娠期紫癜可能與感染、藥物、食物、自身免疫性疾病、遺傳等因素有關(guān)。

一、一般護(hù)理

一般護(hù)理是基礎(chǔ)干預(yù)措施，適用于癥狀輕微、病情穩(wěn)定的情況。孕婦需要臥床休息，減少活動(dòng)，避免磕碰和摔倒，以降低皮膚出血和內(nèi)臟出血的風(fēng)險(xiǎn)。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果、堅(jiān)果等。同時(shí)，需要密切監(jiān)測(cè)皮膚紫癜的形態(tài)、分布以及是否出現(xiàn)腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿等新癥狀，并定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，以評(píng)估血小板計(jì)數(shù)和腎功能變化。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生嚴(yán)密評(píng)估和指導(dǎo)下進(jìn)行，以控制病情并最小化對(duì)胎兒的影響。對(duì)于過敏性紫癜，可能遵醫(yī)囑使用維生素C片、蘆丁片、氯雷他定片等藥物，以降低血管通透性和抗過敏。對(duì)于免疫性血小板減少性紫癜，醫(yī)生可能會(huì)謹(jǐn)慎使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素來提升血小板計(jì)數(shù)。使用任何藥物都必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行用藥或調(diào)整劑量，并需定期監(jiān)測(cè)藥物可能帶來的副作用，如血糖升高、血壓變化等。

三、血漿置換

血漿置換屬于有創(chuàng)治療，適用于藥物治療效果不佳或病情危重的情況，如出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向或血栓性血小板減少性紫癜。該治療通過將患者的血液引出體外，分離并棄去含有致病因子如抗體或免疫復(fù)合物的血漿，同時(shí)補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液，再回輸體內(nèi)，以達(dá)到快速清除致病物質(zhì)、改善癥狀的目的。由于操作復(fù)雜且有感染、過敏等風(fēng)險(xiǎn)，必須在具備條件的醫(yī)院由專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行操作，并全程監(jiān)護(hù)母嬰狀況。

四、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白主要用于治療免疫性血小板減少性紫癜，特別是當(dāng)血小板計(jì)數(shù)極低、有嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)或需要快速提升血小板為分娩做準(zhǔn)備時(shí)。大劑量免疫球蛋白可以暫時(shí)阻斷單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞，從而快速提高血小板數(shù)量。該治療起效相對(duì)較快，但效果維持時(shí)間有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行。治療過程需要在醫(yī)院完成，并監(jiān)測(cè)有無頭痛、發(fā)熱、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。

五、終止妊娠

終止妊娠是最后考慮的治療措施，僅在母體病情極度危重，如出現(xiàn)難以控制的大出血、嚴(yán)重腎功能衰竭、子癇前期或胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，繼續(xù)妊娠將嚴(yán)重危及母親生命時(shí)，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估后做出決定。終止妊娠的方式需根據(jù)孕周和母親狀況選擇，可能包括藥物引產(chǎn)或剖宮取胎術(shù)。這是一個(gè)非常艱難的決定，醫(yī)生會(huì)與孕婦及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，確保以母親生命安全為首要考量。

懷孕期間出現(xiàn)紫癜，孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，因?yàn)榫o張情緒可能影響病情。飲食上應(yīng)確保營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃，有助于維持血管健康；適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉，但需注意避免已知的過敏原。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，因?yàn)楦腥臼钦T發(fā)或加重紫癜的常見因素。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對(duì)皮膚的摩擦。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢和血液指標(biāo)監(jiān)測(cè)，記錄癥狀變化，有任何異常如出血點(diǎn)增多、腹痛加劇、胎動(dòng)異常等，需立即就醫(yī)。與產(chǎn)科和血液科醫(yī)生保持密切溝通，制定個(gè)性化的孕期管理方案。