鼻子出血止不住是怎么回事
鼻子出血止不住醫(yī)學(xué)上稱為鼻衄，可能由鼻腔黏膜損傷、鼻腔炎癥、鼻腔腫瘤、凝血功能障礙、高血壓等原因引起，可通過局部壓迫、填塞止血、藥物治療、燒灼治療、手術(shù)治療等方式處理。
一、鼻腔黏膜損傷
鼻腔黏膜損傷是導(dǎo)致鼻出血的常見原因，多因挖鼻、外力撞擊或干燥空氣刺激導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)性出血，出血量較少但反復(fù)發(fā)生。治療時首先采用坐位前傾姿勢，用拇指和食指捏緊鼻翼兩側(cè)5-10分鐘，配合額頭冷敷促進(jìn)血管收縮。若出血持續(xù)，需使用明膠海綿或凡士林紗條進(jìn)行前鼻孔填塞，同時可配合使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管。
二、鼻腔炎癥
過敏性鼻炎或急性鼻竇炎引起的黏膜充血水腫會增加出血概率。炎癥導(dǎo)致血管脆性增加，輕微刺激即可引發(fā)出血，多伴有鼻塞、流涕癥狀。治療需使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制過敏反應(yīng)，配合生理鹽水鼻腔沖洗清除分泌物。反復(fù)出血者可考慮硝酸銀溶液局部燒灼止血，同時口服維生素C片增強(qiáng)血管韌性。
三、鼻腔腫瘤
鼻腔血管瘤或鼻咽癌等腫瘤組織富含新生血管，容易發(fā)生自發(fā)性出血。特征為單側(cè)反復(fù)出血，可能伴隨面部麻木或耳鳴。診斷需通過鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，小血管瘤可采用微波凝固治療，惡性腫瘤則需放療配合順鉑注射液化療。
四、凝血功能障礙
血友病或血小板減少癥患者因凝血因子缺乏導(dǎo)致出血難以自行停止。這類出血通常為彌漫性滲血，可能伴牙齦出血或皮下瘀斑。緊急處理需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物，長期管理要定期補(bǔ)充重組人凝血因子VIII，同時避免使用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。
五、高血壓
血壓驟升會使鼻腔后部血管破裂形成搏動性出血。這種出血量大且呈鮮紅色，多發(fā)生在清晨或情緒激動時。除常規(guī)止血措施外，需監(jiān)測血壓并服用硝苯地平控釋片，配合苯巴比妥片鎮(zhèn)靜輔助治療。
鼻出血期間應(yīng)保持坐位避免血液倒流，止血后24小時內(nèi)避免熱水浴和劇烈運(yùn)動。日常使用加濕器維持空氣濕度，飲食中增加獼猴桃、菠菜等富含維生素K的食物。若出血伴隨眩暈或心悸需立即就醫(yī)，有高血壓病史者應(yīng)定期檢查眼底血管變化。反復(fù)發(fā)作的鼻出血建議進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能篩查，冬季佩戴口罩可減少冷空氣對鼻腔的直接刺激。
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