闌尾炎發(fā)展成闌尾周圍膿腫怎么辦
闌尾炎發(fā)展成闌尾周圍膿腫需通過(guò)抗生素治療、穿刺引流、手術(shù)切除、營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛管理等方式干預(yù)。闌尾周圍膿腫通常由闌尾穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、治療延誤或解剖異常等因素引起。
1、抗生素治療
闌尾周圍膿腫多由細(xì)菌感染導(dǎo)致，需靜脈注射廣譜抗生素控制感染。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等，治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。若膿腫較小且癥狀輕微，可嘗試保守治療。
2、穿刺引流
對(duì)于局部包裹性膿腫，可在超聲或CT引導(dǎo)下行穿刺引流術(shù)。該方法能快速降低膿腔壓力，緩解發(fā)熱和腹痛癥狀。引流液需送細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)抗生素調(diào)整，術(shù)后需保持引流管通暢。
3、手術(shù)切除
膿腫范圍較大或合并腸穿孔時(shí)需行腹腔鏡或開腹手術(shù)，切除病變闌尾并清理膿腔。術(shù)中可能放置腹腔引流管，術(shù)后需繼續(xù)抗感染治療。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)炎癥控制情況決定。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
急性期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。推薦低渣、高蛋白食物如米湯、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
5、疼痛管理
可使用布洛芬緩釋膠囊或鹽酸曲馬多片緩解腹痛，嚴(yán)重疼痛可肌注鹽酸哌替啶注射液。疼痛評(píng)估需結(jié)合腹部體征變化，警惕膿腫破裂導(dǎo)致彌漫性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。
康復(fù)期間需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腹腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后2周內(nèi)禁止提重物，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲觀察恢復(fù)情況。飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)過(guò)程，注意補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液異常時(shí)需立即返院檢查。日常需增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防呼吸道和腸道感染，減少闌尾炎復(fù)發(fā)概率。
