闌尾周圍膿腫可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診斷性穿刺、腹腔鏡檢查等方式診斷。闌尾周圍膿腫通常由急性闌尾炎穿孔、腹腔感染擴(kuò)散、闌尾管腔阻塞、細(xì)菌大量繁殖、局部炎癥包裹等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是診斷闌尾周圍膿腫的基礎(chǔ)方法，醫(yī)生通過(guò)觸診腹部評(píng)估壓痛位置與范圍。典型體征包括右下腹固定壓痛、反跳痛以及可能觸及的邊界不清包塊。由于膿腫形成導(dǎo)致局部腹膜刺激，患者常呈現(xiàn)腹部肌肉緊張與強(qiáng)迫體位。這種檢查有助于初步判斷炎癥局限情況，并為后續(xù)影像學(xué)檢查提供定位依據(jù)。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查通過(guò)血液分析評(píng)估感染程度與炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞比例顯著升高是細(xì)菌感染的典型表現(xiàn)，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高更能敏感反映腹腔化膿性病變。這些指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可幫助判斷膿腫是否處于進(jìn)展期，但需注意老年或免疫功能低下患者可能無(wú)明顯血象升高。

三、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示膿腫形態(tài)特征與周圍組織關(guān)系。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)不均勻混合回聲團(tuán)塊，其靈敏度較高且無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。計(jì)算機(jī)斷層掃描能清晰顯示膿腫壁強(qiáng)化、腔內(nèi)氣體及周圍脂肪間隙模糊等特征，對(duì)于深部膿腫與復(fù)雜病例具有更高診斷價(jià)值。磁共振成像適用于孕婦等特殊人群的評(píng)估。

四、診斷性穿刺

診斷性穿刺在影像引導(dǎo)下抽取膿液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。獲取的標(biāo)本可進(jìn)行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確致病微生物種類。膿液性狀分析有助于鑒別其他腹腔膿腫，如闌尾周圍膿腫多為大腸桿菌與厭氧菌混合感染。該檢查對(duì)確定抗生素治療方案具有關(guān)鍵指導(dǎo)意義。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查兼具診斷與治療功能，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察腹腔內(nèi)病變。鏡下可見(jiàn)闌尾周圍膿液積聚及組織粘連程度，準(zhǔn)確評(píng)估膿腫范圍與腸管受累情況。對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型或與其他腹腔疾病難以鑒別的病例，此法能提供決定性診斷依據(jù)，同時(shí)可進(jìn)行膿腫引流與闌尾切除。

診斷明確后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，膿腫未完全吸收期間需注意臥床休息，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、菜泥等，避免辛辣刺激與油膩食物。恢復(fù)期可進(jìn)行緩步行走等輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免突然增加腹壓的動(dòng)作。保持切口敷料清潔干燥，觀察體溫變化與腹部癥狀，定期復(fù)查超聲至膿腫完全消散。出現(xiàn)發(fā)熱加劇或腹痛擴(kuò)散需立即復(fù)診。