闌尾周圍膿腫保守治療
闌尾周圍膿腫可采取保守治療,主要方式包括抗生素治療、經(jīng)皮穿刺引流、營養(yǎng)支持、臥床休息及密切監(jiān)測。需在醫(yī)生評估后選擇個體化方案。
抗生素治療是闌尾周圍膿腫保守治療的核心措施,通常需靜脈注射廣譜抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑,覆蓋腸道常見致病菌。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)及影像學(xué)評估炎癥控制情況,療程一般持續(xù)7-14天。經(jīng)皮穿刺引流適用于直徑超過3厘米的局限性膿腫,在超聲或CT引導(dǎo)下放置引流管,可有效降低膿腔壓力。操作后需每日記錄引流量及性狀,引流管保留至每日引流量少于10毫升且影像學(xué)確認(rèn)膿腔消失。營養(yǎng)支持對合并腸梗阻或進(jìn)食困難者尤為重要,初期可采用腸外營養(yǎng),待腸功能恢復(fù)后逐步過渡至低渣流質(zhì)飲食。臥床休息有助于減輕腹腔內(nèi)壓力,建議采取半臥位以促進(jìn)膿液局限化。密切監(jiān)測包括每小時記錄生命體征,觀察腹痛變化及腹膜刺激征發(fā)展,若出現(xiàn)持續(xù)高熱或血壓下降需緊急手術(shù)干預(yù)。
保守治療期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物,減少胃腸負(fù)擔(dān);恢復(fù)期可逐步增加活動量,但三個月內(nèi)禁止劇烈運動以防復(fù)發(fā);出院后需遵醫(yī)囑完成抗生素療程,定期復(fù)查腹部超聲,若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院。日常注意手衛(wèi)生及飲食清潔,預(yù)防腸道感染誘發(fā)因素。




