菌血癥的早期臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心動(dòng)過(guò)速、呼吸急促以及精神狀態(tài)改變。

一、發(fā)熱

菌血癥早期最常見(jiàn)的癥狀是發(fā)熱，體溫可能超過(guò)38攝氏度。發(fā)熱是機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)病原體入侵的防御反應(yīng)，通過(guò)升高體溫來(lái)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。患者可能感到全身不適和乏力，伴隨出汗和皮膚潮紅。這種情況通常需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查以明確診斷。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原體類(lèi)型選擇合適的抗生素治療，例如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液或阿莫西林克拉維酸鉀片。

二、寒戰(zhàn)

寒戰(zhàn)表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉顫抖和感覺(jué)寒冷，常與發(fā)熱交替出現(xiàn)。這是由于細(xì)菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致血管收縮和肌肉快速收縮產(chǎn)熱。寒戰(zhàn)可能持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者休息。建議在寒戰(zhàn)發(fā)作時(shí)保持溫暖，避免受涼，并盡快就醫(yī)評(píng)估。治療上需針對(duì)感染源使用抗菌藥物，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉或萬(wàn)古霉素注射液。

三、心動(dòng)過(guò)速

心動(dòng)過(guò)速指心率異常增快，通常超過(guò)每分鐘100次。菌血癥時(shí)，身體應(yīng)激反應(yīng)和炎癥因子釋放會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心跳加速。患者可能感到心悸或胸悶，尤其在活動(dòng)后加重。這種情況需監(jiān)測(cè)心率變化，及時(shí)進(jìn)行心電圖檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用β受體阻滯劑如美托洛爾片，但需在控制感染的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

四、呼吸急促

呼吸急促表現(xiàn)為呼吸頻率加快，可能超過(guò)每分鐘20次。菌血癥引起的代謝亢進(jìn)和酸中毒會(huì)刺激呼吸中樞，導(dǎo)致通氣量增加。患者可能伴有輕微呼吸困難或血氧飽和度下降。建議保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，并緊急就醫(yī)處理。治療需結(jié)合血氧監(jiān)測(cè)，使用廣譜抗生素如注射用亞胺培南西司他丁鈉或環(huán)丙沙星注射液。

五、精神狀態(tài)改變

精神狀態(tài)改變包括嗜睡、煩躁或意識(shí)模糊等表現(xiàn)。菌血癥時(shí)，炎癥介質(zhì)可能影響腦部功能，導(dǎo)致認(rèn)知障礙。這種情況在老年或免疫力低下患者中更為明顯，需要密切觀察神經(jīng)癥狀變化。應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，醫(yī)生可能根據(jù)病原體使用穿透血腦屏障的抗生素，如注射用頭孢噻肟鈉或利奈唑胺片。

菌血癥患者應(yīng)注意臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，食用易消化的高蛋白食物如雞蛋羹和魚(yú)肉粥，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體溫和生命體征，嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)表現(xiàn)時(shí)須立即復(fù)診，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。維持良好個(gè)人衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病者更需加強(qiáng)防護(hù)。