自身免疫性肝炎該怎么治療
自身免疫性肝炎可通過免疫抑制治療、保肝治療、飲食調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、肝移植等方式干預(yù)。該病通常由遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素引起，表現(xiàn)為乏力、黃疸、肝區(qū)不適等癥狀。
1、免疫抑制治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片是核心方案，可抑制異常免疫反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能，部分患者可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等副作用。對(duì)于難治性病例可考慮使用嗎替麥考酚酯膠囊或他克莫司膠囊。
2、保肝治療
水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物有助于改善肝細(xì)胞炎癥。聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄，緩解黃疸癥狀。治療期間應(yīng)避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。
3、飲食調(diào)節(jié)
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，限制動(dòng)物脂肪和精制糖。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。絕對(duì)禁酒并避免食用霉變食物，減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
4、定期監(jiān)測(cè)
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝功能、免疫球蛋白G檢測(cè)，每年做肝臟超聲評(píng)估纖維化進(jìn)展。出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上時(shí)需及時(shí)調(diào)整用藥方案。育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)劃妊娠。
5、肝移植
對(duì)于出現(xiàn)肝硬化失代償或急性肝衰竭的患者，需評(píng)估肝移植指征。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。移植后5年生存率較高，但需終身隨訪管理。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意飲食衛(wèi)生，生熟食材分開處理，優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等烹飪方式。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，冬季注意保暖預(yù)防感染。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑局部涂抹，嚴(yán)重瘙癢需就醫(yī)排查膽汁淤積。治療期間記錄每日癥狀變化和用藥情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。
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