慢性阻塞性肺疾病的治療
慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。疾病通常與長期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因相關(guān)。
1、戒煙
戒煙是延緩肺功能惡化的核心措施。煙草煙霧中的焦油和尼古丁會持續(xù)損傷氣道纖毛功能，加重氣道炎癥反應(yīng)。建議通過尼古丁替代療法配合行為干預(yù)實(shí)現(xiàn)戒煙目標(biāo)，避免接觸二手煙環(huán)境。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥，常用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑改善氣流受限。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于急性加重期。合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
3、氧療
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%需長期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間建議15小時(shí)以上。采用制氧機(jī)維持動脈血氧分壓在60-65mmHg，可減輕肺動脈高壓并改善生存質(zhì)量。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
通過腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善通氣效率。每周3次有氧運(yùn)動如平地快走、騎自行車，配合抗阻力訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量。訓(xùn)練強(qiáng)度以Borg評分4-6分為宜。
5、手術(shù)治療
肺大皰切除術(shù)適用于局限性肺氣腫合并反復(fù)氣胸者。終末期患者可評估肺移植適應(yīng)證，術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。手術(shù)需嚴(yán)格評估心肺功能儲備。
日常需保持室內(nèi)空氣流通，冬季注意保暖避免冷空氣刺激。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，適量補(bǔ)充維生素D。進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動時(shí)需監(jiān)測血氧變化，急性加重期應(yīng)立即就醫(yī)。定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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