老年人房顫是怎么治療
老年人房顫可通過藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)及生活方式干預(yù)等方式治療。房顫可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶、頭暈等癥狀。
1、藥物治療
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助恢復(fù)并維持竇性心律?？鼓幬锶缛A法林鈉片、利伐沙班片能預(yù)防血栓形成，降低腦卒中風(fēng)險?？刂菩氖衣仕幬锶绲馗咝疗?、酒石酸美托洛爾片可緩解心悸癥狀。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測凝血功能及心電圖。
2、電復(fù)律治療
對于新發(fā)房顫或藥物無效者，可采用同步直流電復(fù)律。治療前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓，并使用肝素抗凝。電復(fù)律后需繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律，同時監(jiān)測血壓和心律變化。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動，適用于陣發(fā)性房顫患者。術(shù)前需完善心臟CT或MRI評估心房結(jié)構(gòu)，術(shù)后需抗凝治療并定期隨訪。部分患者可能需重復(fù)消融以提高成功率。
4、外科手術(shù)
對于合并心臟瓣膜病或需開胸手術(shù)的患者，可同期進(jìn)行迷宮手術(shù)。該術(shù)式通過切割縫合創(chuàng)建電傳導(dǎo)屏障，成功率較高但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需加強(qiáng)抗凝管理，預(yù)防心包積液等并發(fā)癥。
5、生活方式干預(yù)
限制酒精和咖啡因攝入，每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息，避免情緒激動和過度勞累?？刂蒲獕貉窃谀繕?biāo)范圍，肥胖者需減重。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免競技性體育活動。
老年人房顫患者應(yīng)每日監(jiān)測脈搏和血壓，記錄心悸發(fā)作時間和誘因。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，適量補(bǔ)充鉀鎂含量豐富的香蕉、深綠色蔬菜。避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈跌倒，沐浴水溫不宜過高。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和凝血功能，出現(xiàn)胸痛、偏癱等血栓癥狀時需立即就醫(yī)。合并睡眠呼吸暫停者建議使用持續(xù)正壓通氣治療。
