老年人房顫怎么辦
老年人房顫可通過控制心室率、抗凝治療、轉復竇律、導管消融、左心耳封堵等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進、心肌病等原因引起。
一、控制心室率
房顫發(fā)作時心室率過快會導致心悸胸悶等癥狀，控制心室率是基礎治療手段。常用藥物包括鹽酸地爾硫?片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等，通過抑制心臟傳導系統(tǒng)降低心率。治療期間需定期監(jiān)測心率變化，配合血常規(guī)檢查評估藥物耐受性，同時限制咖啡因攝入避免心率波動。
二、抗凝治療
房顫患者心房內(nèi)易形成血栓，抗凝治療能預防腦卒中等重要并發(fā)癥。臨床常用華法林鈉片、達比加群酯膠囊、利伐沙班片等抗凝藥物，通過抑制凝血因子降低血栓形成風險。用藥期間需要監(jiān)測凝血功能指標，注意觀察牙齦出血或皮下瘀斑等不良反應，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)合使用增加出血概率。
三、轉復竇律
對于部分新發(fā)房顫患者，轉復并維持正常竇性心律可改善心功能。藥物轉復常用鹽酸普羅帕酮片、伊布利特注射液等抗心律失常藥，電復律則通過同步直流電擊恢復心律。轉復后需持續(xù)使用鹽酸胺碘酮片等藥物維持，并定期進行動態(tài)心電圖檢查評估復發(fā)風險。
四、導管消融
當藥物治療效果不佳或不能耐受時，導管消融可作為根治性治療選擇。該手術通過穿刺血管將消融導管送至心房，隔離肺靜脈異常電活動灶消除房顫觸發(fā)機制。術后需要服用質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜，三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查心臟超聲評估心房功能恢復情況。
五、左心耳封堵
對于高卒中風險且存在抗凝禁忌的患者，左心耳封堵術能有效替代長期抗凝治療。通過介入封堵裝置封閉血栓好發(fā)部位，降低缺血性腦卒中發(fā)生概率。術后需短期聯(lián)合抗血小板治療，密切觀察穿刺部位出血情況，通過經(jīng)食道超聲確認封堵器位置穩(wěn)定性。
老年房顫患者日常應保持低鹽低脂飲食，適量食用深海魚類和新鮮蔬菜水果，控制每日液體攝入量避免加重心臟負荷。建議進行散步太極拳等低強度有氧運動，維持體重指數(shù)在正常范圍。注意監(jiān)測血壓和脈搏變化，避免情緒激動和過度勞累，定期到心內(nèi)科門診復查心電圖和凝血功能。若出現(xiàn)胸痛呼吸困難或肢體麻木等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
