心率38需要裝起搏器嗎
心率38次/分通常需要安裝心臟起搏器。正常成人靜息心率為60-100次/分，心率低于40次/分且伴隨頭暈、乏力等癥狀時(shí)，起搏器植入是主要治療手段。
心率38次/分屬于嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，可能由竇房結(jié)功能異常、房室傳導(dǎo)阻滯等心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變引起。這類情況會(huì)導(dǎo)致心臟泵血不足，引發(fā)腦部及全身器官供血不足，出現(xiàn)暈厥、記憶力減退、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。心電圖檢查可明確心動(dòng)過(guò)緩類型，動(dòng)態(tài)心電圖能記錄最小心率及長(zhǎng)間歇持續(xù)時(shí)間。對(duì)于有癥狀的患者，起搏器能通過(guò)電脈沖刺激心肌收縮，維持正常心率，改善生活質(zhì)量并預(yù)防猝死風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能合并冠心病、心肌病等基礎(chǔ)疾病，需同步評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能。
極少數(shù)運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，靜息心率可低至40-50次/分，但無(wú)任何不適癥狀，日常活動(dòng)不受限。這類情況屬于心臟對(duì)訓(xùn)練的適應(yīng)性改變，心肌收縮力增強(qiáng)使每搏輸出量增加，無(wú)須特殊干預(yù)。但若出現(xiàn)與心率相關(guān)的癥狀，仍需進(jìn)一步評(píng)估。
確診心動(dòng)過(guò)緩后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變，防止暈厥跌倒。日常需限制濃茶、咖啡因攝入，監(jiān)測(cè)血壓及心率變化。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。起搏器植入術(shù)后需定期隨訪程控，避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制術(shù)側(cè)上肢大幅度活動(dòng)。
