躺下呼吸有哮鳴音是怎么回事
躺下呼吸有哮鳴音可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上氣道阻塞、胃食管反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼氣延長、胸悶、咳嗽等癥狀。可通過肺功能檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷，并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑等藥物治療。
1、支氣管哮喘
支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，躺下時(shí)因體位改變可能導(dǎo)致氣道分泌物積聚，誘發(fā)支氣管痙攣。典型癥狀為發(fā)作性喘息、夜間加重，可伴咳嗽、胸悶。急性發(fā)作時(shí)需立即使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀，長期控制可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者因氣道狹窄和肺彈性回縮力下降，平臥時(shí)膈肌上抬會(huì)加重呼吸困難。常見表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽咳痰。穩(wěn)定期建議使用噻托溴銨粉吸入劑改善通氣，急性加重期需聯(lián)合甲潑尼龍片抗炎治療。
3、心源性哮喘
左心衰竭引起肺淤血時(shí)，平臥位回心血量增加可導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽診可聞及哮鳴音。多伴有端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)。需緊急使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，配合硝酸甘油片擴(kuò)張血管。
4、上氣道阻塞
喉頭水腫、腫瘤壓迫等上氣道病變在仰臥位時(shí)可能加重通氣障礙，產(chǎn)生吸氣性哮鳴音。可伴隨聲音嘶啞、吞咽困難。需通過喉鏡檢查明確病因，必要時(shí)行氣管切開術(shù)建立人工氣道。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激咽喉部黏膜可引起反射性支氣管收縮，平臥時(shí)更易發(fā)生。常伴反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，可口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
日常應(yīng)避免接觸冷空氣、粉塵等誘發(fā)因素，戒煙并保持室內(nèi)空氣流通。睡眠時(shí)采取半臥位可減輕癥狀，定期清洗床上用品減少塵螨滋生。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血?dú)夥治龅葯z查。飲食宜清淡，避免過飽，肥胖患者需控制體重以降低膈肌壓迫。
