新生兒低血糖可能由暫時(shí)性代謝異常、母體妊娠期糖尿病、早產(chǎn)或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限等原因引起，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、嗜睡、肌張力低下等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)血糖并干預(yù)。

1、暫時(shí)性代謝異常

新生兒脫離母體后需適應(yīng)自主代謝，出生后數(shù)小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)暫時(shí)性血糖調(diào)節(jié)失衡。此時(shí)肝糖原儲(chǔ)備不足或胰島素分泌延遲可能導(dǎo)致血糖低于2.6mmol/L?？赏ㄟ^(guò)早期母乳喂養(yǎng)或葡萄糖水補(bǔ)充改善，無(wú)須特殊治療。

2、母體妊娠期糖尿病

母體高血糖環(huán)境會(huì)刺激胎兒胰島素過(guò)度分泌，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷而胰島素水平未及時(shí)下降，引發(fā)反應(yīng)性低血糖。這類(lèi)新生兒需密切監(jiān)測(cè)血糖24-48小時(shí)，必要時(shí)靜脈輸注葡萄糖注射液。

3、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟

早產(chǎn)兒肝臟糖異生能力弱，糖原儲(chǔ)存量?jī)H為足月兒的1/3，同時(shí)胰高血糖素反應(yīng)遲鈍。建議每2-3小時(shí)喂養(yǎng)強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，嚴(yán)重時(shí)需使用10%葡萄糖注射液維持血糖。

4、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限

胎盤(pán)功能不足導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備匱乏，出生后易出現(xiàn)持續(xù)性低血糖。此類(lèi)患兒需持續(xù)靜脈補(bǔ)充葡萄糖，同時(shí)排查是否存在先天性代謝疾病如糖原累積病。

5、圍產(chǎn)期缺氧應(yīng)激

分娩過(guò)程中窒息或缺氧會(huì)大量消耗血糖，導(dǎo)致出生后1小時(shí)內(nèi)血糖驟降。需立即給予20%葡萄糖注射液靜脈推注，并持續(xù)監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

家長(zhǎng)需掌握新生兒喂養(yǎng)技巧，按需哺乳并記錄攝入量，發(fā)現(xiàn)吸吮無(wú)力、異?？摁[等癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，避免過(guò)度保暖以減少能量消耗。哺乳期母親應(yīng)保持均衡飲食，控制精制糖攝入以防影響母乳成分。