新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、密切監(jiān)測(cè)血糖、糾正原發(fā)疾病、必要時(shí)使用藥物治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖通常由早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、圍產(chǎn)期缺氧、先天性代謝異常等原因引起。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

早期頻繁喂養(yǎng)是基礎(chǔ)干預(yù)措施，建議母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。對(duì)于吸吮力弱的早產(chǎn)兒，可采用鼻胃管喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后需復(fù)測(cè)血糖，若血糖仍低于2.6毫摩爾每升，需結(jié)合其他措施。家長(zhǎng)需記錄每次喂養(yǎng)量及血糖變化，配合醫(yī)護(hù)人員調(diào)整方案。

2、靜脈輸注葡萄糖

當(dāng)口服喂養(yǎng)無(wú)法維持血糖時(shí)，需通過靜脈輸注10%葡萄糖溶液。輸注速率根據(jù)體重和血糖水平調(diào)整，通常起始量為每分鐘2-3毫克每千克。該措施可能與圍產(chǎn)期窒息、敗血癥等急癥有關(guān)，常伴隨嗜睡、肌張力低下等癥狀。須在新生兒重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免高血糖或滲透性利尿等并發(fā)癥。

3、密切監(jiān)測(cè)血糖

出生后1小時(shí)內(nèi)需完成首次血糖檢測(cè)，高危兒應(yīng)每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)直至穩(wěn)定。使用專用新生兒血糖儀采集足跟血，避免過度擠壓導(dǎo)致假性偏低。監(jiān)測(cè)持續(xù)至血糖連續(xù)12小時(shí)維持正常范圍。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別喂養(yǎng)困難、震顫等低血糖征兆，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

4、糾正原發(fā)疾病

針對(duì)甲狀腺功能減退癥可口服左甲狀腺素鈉片，先天性高胰島素血癥需使用二氮嗪口服混懸液。這些疾病可能與基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為頑固性低血糖伴肝腫大。治療需結(jié)合內(nèi)分泌科會(huì)診，定期復(fù)查相關(guān)激素水平，部分病例需要長(zhǎng)期用藥控制。

5、藥物治療

嚴(yán)重病例可短期使用氫化可的松注射液提升血糖，胰高血糖素注射液用于急救處理。藥物治療多與先天性代謝缺陷有關(guān)，常伴隨酸中毒、高氨血癥等癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及肝功能，避免激素依賴或胃腸道不良反應(yīng)。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

新生兒低血糖護(hù)理期間應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度，減少能量消耗。母乳喂養(yǎng)母親需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，配方奶沖泡須按標(biāo)準(zhǔn)比例。出院后定期隨訪生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，注意觀察喂養(yǎng)反應(yīng)及神經(jīng)行為發(fā)育。若出現(xiàn)拒奶、抽搐等表現(xiàn)應(yīng)立即返院復(fù)查。日常避免過度包裹導(dǎo)致出汗脫水，接觸嬰兒前做好手部清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。