糖尿病患者出現(xiàn)低血糖該怎么辦
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可通過立即進食含糖食物、調(diào)整降糖藥物、監(jiān)測血糖、就醫(yī)評估、隨身攜帶應(yīng)急糖源等方式處理。低血糖通常由藥物過量、進食不足、運動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。
1、立即進食含糖食物
快速升糖可選擇15-20克葡萄糖片、半杯果汁或6顆硬糖，15分鐘后復測血糖。避免高脂食物延緩糖分吸收，持續(xù)低血糖需重復補充。建議選擇成分單一的速效糖源如方糖、蜂蜜。
2、調(diào)整降糖藥物
磺脲類促泌劑如格列美脲片、胰島素注射過量易引發(fā)低血糖。需記錄發(fā)作時間與用藥關(guān)系，醫(yī)生可能減少長效胰島素劑量或更換為DPP-4抑制劑如西格列汀片。注意預(yù)混胰島素比例調(diào)整。
3、監(jiān)測血糖
發(fā)作時即刻檢測指尖血糖，確認≤3.9mmol/L即需處理。之后每15分鐘監(jiān)測直至＞5.6mmol/L，記錄發(fā)作前飲食運動情況。夜間低血糖需加測凌晨3點血糖，動態(tài)血糖儀有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖。
4、就醫(yī)評估
頻繁發(fā)作需檢查肝腎功能、胰島素抗體及胰腺CT排查胰島素瘤。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)無警覺性低血糖，需調(diào)整血糖控制目標。嚴重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。
5、隨身攜帶應(yīng)急糖源
推薦攜帶葡萄糖凝膠、含糖飲料及糖尿病急救卡。運動前額外補充碳水，酒精攝入后需監(jiān)測血糖。家屬應(yīng)學習胰高血糖素筆使用方法，如GlucaGen HypoKit緊急注射劑。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律進餐習慣，兩餐間隔不超過4小時，運動前后監(jiān)測血糖并補充碳水。選擇低升糖指數(shù)主食搭配蛋白質(zhì)，如燕麥搭配雞蛋。避免空腹飲酒，定期復查糖化血紅蛋白和藥物方案。出現(xiàn)意識模糊時旁人切勿喂食，應(yīng)立即呼叫急救并側(cè)臥防止窒息。
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