拔牙禁忌癥都有什么
拔牙禁忌癥主要有嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期、惡性腫瘤累及頜骨等。需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定是否拔牙。
1、嚴(yán)重心血管疾病
未控制的高血壓、近期心肌梗死、嚴(yán)重心律失常患者拔牙可能誘發(fā)心腦血管意外。這類患者需先控制基礎(chǔ)疾病，在心內(nèi)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)可采取心電監(jiān)護(hù)下拔牙或分期拔牙方案。
2、血液系統(tǒng)疾病
血友病、白血病、血小板減少性紫癜等患者存在凝血功能障礙，拔牙可能導(dǎo)致難以控制的出血。需提前進(jìn)行凝血因子替代治療或血小板輸注，在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行圍手術(shù)期管理。
3、急性感染期
口腔頜面部急性炎癥期拔牙可能引起感染擴(kuò)散，如急性化膿性根尖周炎、冠周炎等。需先控制感染，待炎癥消退后再考慮拔牙。糖尿病患者更需注意預(yù)防術(shù)后感染。
4、妊娠期
妊娠前三個(gè)月拔牙可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，后三個(gè)月可能誘發(fā)早產(chǎn)。非緊急情況建議產(chǎn)后處理，必須拔牙時(shí)應(yīng)選擇妊娠中期，并避免使用可能影響胎兒的藥物。
5、惡性腫瘤累及頜骨
頜骨原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，拔牙可能導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散或病理性骨折。需先明確腫瘤性質(zhì)及范圍，通常需在腫瘤切除手術(shù)中同期處理患牙。
除上述禁忌癥外，長(zhǎng)期服用抗凝藥物、免疫抑制劑等特殊用藥患者需提前調(diào)整用藥方案；放療后頜骨患者需評(píng)估放射性骨壞死風(fēng)險(xiǎn)；心理障礙患者需做好術(shù)前疏導(dǎo)。所有患者拔牙前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，如實(shí)告知醫(yī)生全身病史，術(shù)后注意保持口腔衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)異常出血、持續(xù)疼痛等情況需及時(shí)復(fù)診。日常應(yīng)加強(qiáng)口腔保健，定期檢查，減少需要拔牙的情況發(fā)生。
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