兒童拔牙的注意事項(xiàng)主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合與術(shù)后護(hù)理，禁忌癥則涉及全身性疾病、局部炎癥、血液系統(tǒng)疾病、藥物影響及特殊生理期等情況。

一、注意事項(xiàng)

1、術(shù)前準(zhǔn)備

家長需在拔牙前與兒童進(jìn)行充分溝通，緩解其緊張焦慮情緒。應(yīng)確保兒童身體健康，無急性感染或發(fā)熱。就診時(shí)需向醫(yī)生提供完整的病史，包括過敏史、用藥史及既往疾病史。術(shù)前可讓兒童正常進(jìn)食，避免空腹引發(fā)低血糖，但不宜過飽。家長應(yīng)幫助兒童做好口腔清潔。

2、術(shù)中配合

拔牙過程中，家長應(yīng)安撫兒童情緒，鼓勵(lì)其配合醫(yī)生操作。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部麻醉，兒童需保持張口狀態(tài)，避免突然閉口或頭部擺動(dòng)。如有不適，應(yīng)舉手示意，不可用手觸碰手術(shù)區(qū)域。整個(gè)操作過程需在無菌條件下進(jìn)行，以預(yù)防感染。

3、術(shù)后護(hù)理

拔牙后，兒童需緊咬棉球或紗布30至40分鐘以壓迫止血。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口、吐口水或吮吸傷口，防止血凝塊脫落引發(fā)干槽癥。飲食應(yīng)以溫涼、柔軟的流食或半流食為主，避免過熱、過硬及辛辣刺激性食物?？砂瘁t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液等保持口腔衛(wèi)生，并密切觀察有無異常出血、劇烈疼痛或腫脹。

4、疼痛與腫脹管理

術(shù)后可能出現(xiàn)輕微疼痛與腫脹，屬于正常反應(yīng)。家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下，讓兒童使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液等藥物緩解疼痛。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可對術(shù)區(qū)面部進(jìn)行冷敷，以減輕腫脹與出血。腫脹通常會(huì)在術(shù)后2至3天達(dá)到高峰后逐漸消退。

5、飲食與活動(dòng)調(diào)整

術(shù)后數(shù)日內(nèi)，兒童飲食需從流食逐步過渡到軟食，保證營養(yǎng)攝入，可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素C以促進(jìn)愈合。應(yīng)避免使用拔牙側(cè)咀嚼，并限制劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口出血。鼓勵(lì)兒童多休息，保證充足睡眠。

二、禁忌癥

1、全身性疾病

患有未控制的心臟病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等全身性疾病的兒童，拔牙風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致疾病急性發(fā)作或加重。例如，先天性心臟病患兒可能因拔牙應(yīng)激誘發(fā)心內(nèi)膜炎。此類情況需經(jīng)相關(guān)科室醫(yī)生評估，病情穩(wěn)定或在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下才可考慮拔牙。

2、局部急性炎癥

若牙齒周圍牙齦、牙槽骨存在急性化膿性炎癥，如急性根尖周炎、冠周炎處于蜂窩織炎階段，此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散，引起頜面部間隙感染甚至敗血癥。應(yīng)先進(jìn)行抗感染治療，使用如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克肟顆粒等藥物控制炎癥，待急性期過后再行拔牙。

3、血液系統(tǒng)疾病

患有血友病、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等出血性或血液腫瘤性疾病的兒童，拔牙后極易發(fā)生難以控制的大出血或嚴(yán)重感染。必須在血液科醫(yī)生全面評估并做好充分準(zhǔn)備，如輸注凝血因子或血小板后，方可在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

4、藥物影響

長期服用抗凝藥物如華法林鈉片、抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片的兒童，拔牙后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情暫?；蛘{(diào)整藥物劑量，并進(jìn)行凝血功能監(jiān)測。長期使用雙膦酸鹽類藥物的患兒，拔牙可能誘發(fā)頜骨壞死。

5、特殊生理期與腫瘤

女性兒童月經(jīng)期間應(yīng)暫緩拔牙，因此時(shí)凝血功能可能發(fā)生生理性改變。若患牙位于惡性腫瘤區(qū)域內(nèi)，或頜骨受到放射性治療，拔牙可能促進(jìn)腫瘤擴(kuò)散或?qū)е路派湫怨菈乃馈Ｓ袊?yán)重肝腎功能不全的兒童，藥物代謝能力差，也需謹(jǐn)慎評估。

兒童拔牙后，家長應(yīng)監(jiān)督其嚴(yán)格遵守術(shù)后護(hù)理要求，保持口腔清潔但避免過早刺激傷口。飲食上需提供營養(yǎng)豐富且易于咀嚼的食物，如蒸蛋、粥、爛面條等，避免用拔牙側(cè)咀嚼。觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛、面部腫脹加劇、張口受限或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查與良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙病、減少拔牙需求的基礎(chǔ)。